Texas Oncology (TXO) — крупная сетевая онкологическая практика — внедрила весовое дозирование (WBD) пембролизумаба как клинически обоснованную и экономически эффективную альтернативу фиксированному дозированию в рамках Enhancing Oncology Model. Thyme Care (TC), партнер по внедрению value-based care, расширила эту инициативу на совместную популяцию Medicare Advantage для снижения стоимости лечения (CoC) в рамках общих value-based контрактов.

Для успешной реализации требовались своевременная идентификация пациентов, измерение показателей по нескольким контрактам и обмен данными. Была разработана операционная модель с использованием данных о предварительных авторизациях (PA) плательщиков и двунаправленного обмена данными для непрерывной оптимизации программы.

TC применила логику атрибуции к данным claims и PA для создания еженедельного реестра подходящих пациентов, что обеспечило более раннюю идентификацию по сравнению с использованием только claims. Критерии включения: пациенты TXO с массой тела ≤80 кг, получающие pembrolizumab.

Еженедельно данные EHR и charge передавались в TC для отслеживания приверженности и выявления барьеров. Введенная доза (мг) и частота, полученные из charge-данных, использовались для идентификации WBD-введений и расчета приверженности и снижения CoC. Алгоритм WBD: ≤50 кг — 200 мг q6w; 50,1–80 кг — 300 мг q6w (вместо 200 мг q3w или 400 мг q6w при фиксированном дозировании).

Проанализировано 613 введений pembrolizumab по различным нозологиям (сентябрь 2025 — апрель 2026). Из них 338 введений (55%) соответствовали критериям по весу, и 115 из подходящих введений (34%) были переведены на WBD.

К последним двум месяцам приверженность стабильно превышала 45% благодаря своевременности данных и процессным улучшениям. WBD снизило использование pembrolizumab на 11 800 мг, что привело к снижению CoC на $723K — 7,3% редукция по сравнению с проектируемыми расходами при фиксированном дозировании в данной когорте.

Технологически обеспеченная программа WBD pembrolizumab операционно осуществима и генерирует измеримое снижение стоимости лечения. Двунаправленный обмен данными в режиме реального времени позволяет итеративно оптимизировать процесс, повышая приверженность со временем. Результаты подчеркивают необходимость инноваций в рабочих процессах и креативных решений по обмену данными для преодоления барьеров.