Нидерландское популяционное когортное исследование представило данные о выживаемости пациентов с аденокарциномой пищевода при проведении дефинитивной химиолучевой терапии (дХЛТ). Анализ 926 случаев из Национального канцер-регистра Нидерландов показал ограниченную эффективность данного подхода у неоперабельных пациентов.
В исследование включены пациенты с аденокарциномой пищевода или пищеводно-желудочного перехода, получившие дХЛТ с дозой облучения >41.4 Gy и ≤50.4 Gy в период 2015-2022 годов. Среди участников 77% имели III/IVa стадию заболевания, 72% — статус по ВОЗ 0-1. Для анализа выживаемости без прогрессирования (ВБП) использована подгруппа из 263 пациентов с детальными данными наблюдения 2015-2017 годов.
Медиана общей выживаемости составила 19.6 месяцев (95% CI: 18.6-21.2 месяца), 3-летняя общая выживаемость — 28%. Медиана выживаемости без прогрессирования достигла 12.1 месяца (95% CI: 9.7-14.0 месяца). 90-дневная летальность составила 7.1%, что указывает на существенную раннюю токсичность терапии.
Многофакторный анализ Кокса выявил связь худшей выживаемости с категориями cT3-T4, cN+, низким статусом по ВОЗ и большей длиной опухоли. Однако дискриминационная способность модели оказалась ограниченной, что свидетельствует о сложности прогнозирования исходов.
Полученные результаты демонстрируют неудовлетворительные показатели выживаемости при дХЛТ аденокарциномы пищевода в реальной клинической практике. Высокая ранняя летальность и ограниченная долгосрочная выживаемость подчеркивают необходимость тщательного отбора пациентов, информированного принятия решений и разработки более эффективных терапевтических стратегий для данной категории больных.
