Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) может быть первым клиническим проявлением ранее не выявленного злокачественного новообразования. Исследователи разработали OncoScore — диагностическую шкалу для оценки вероятности диагностики ранее не выявленного рака во время индексной госпитализации по поводу острой ТЭЛА.

Ретроспективное исследование проведено на основе данных многоцентрового регистра Regional Pulmonary Embolism Registry (REPER). Потенциальные предикторы оценивали с помощью логистической регрессии и анализа Chi-square Automatic Interaction Detection (CHAID). Независимые предикторы включили в OncoScore. Дискриминацию оценивали методом ROC-анализа, калибровку — по calibration slope и calibration plot, внутреннюю валидацию — методом bootstrap resampling.

Среди 2615 пациентов с острой ТЭЛА у 91 был впервые диагностирован рак, у 265 злокачественное новообразование было известно ранее, у 2259 опухоли не было.

Финальная версия OncoScore включила четыре лабораторных показателя: гемоглобин, C-реактивный белок, количество тромбоцитов и лейкоцитов. Сумма баллов составляет от 0 до 7.

Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0.702 (95% CI 0.653–0.751; p < 0.001). Bootstrap-валидация фиксированной шкалы дала скорректированную AUC 0.7013 и скорректированный calibration slope 1.015. При повторном отборе предикторов и определении cut-point методом CHAID внутри bootstrap-процедуры скорректированная AUC составила 0.6560.

Пациенты были стратифицированы по группам риска: низкий (≤2 балла), промежуточный (3–4 балла) и высокий (≥5 баллов) с наблюдаемой распространённостью злокачественных новообразований 1.1%, 5.5% и 10.8% соответственно.

При пороговом значении ≥3 балла: чувствительность составила 87.5%, специфичность 46.5%, положительная прогностическая ценность 6.4%, отрицательная прогностическая ценность 98.9%.

OncoScore — простой инструмент прогнозирования на основе лабораторных показателей, продемонстрировавший умеренную дискриминацию и позволяющий выделить клинически значимые группы риска диагностики злокачественного новообразования во время индексной госпитализации по поводу острой ТЭЛА. Шкала должна рассматриваться как предварительная модель этапа разработки; перед клиническим применением требуется независимая внешняя валидация.