Критерии ABCD(E) исходно предполагали, что меланома диаметром < 6 мм встречается редко, а дерматоскопические алгоритмы разрабатывались на основе клинически явных опухолей. Авторы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы обобщить клинические, дерматоскопические и конфокально-микроскопические (RCM) признаки меланомы ≤ 6 мм (микромеланомы) и оценить диагностическую точность установленных алгоритмов.

Поиск в пяти базах данных (до июня 2026 г.) по методологии PRISMA, оценка риска смещения по шкале Joanna Briggs Institute. Включено 1017 микромеланом и 2604 компаратора (невусы, сопоставимые по размеру, и более крупные меланомы).

Инвазия и толщина: 40,0% (95% ДИ 30,0–51,0) микромеланом были инвазивными, средняя толщина по Бреслоу среди инвазивных опухолей — 0,46 мм (95% ДИ 0,37–0,56).

Дерматоскопические признаки (частота в микромеланомах): структурная асимметрия — 58,7% (95% ДИ 40,4–74,8), нерегулярные точки/глобулы — 57,9% (95% ДИ 40,0–74,0). В сравнении с невусами того же размера наибольшие отношения шансов (OR) показали нерегулярная пигментация (OR 23,37; 95% ДИ 5,37–101,79) и атипичные сосуды (OR 12,52; 95% ДИ 3,18–49,39). Паттерн «starburst» (звёздообразный) встречался в 10 раз чаще, чем в более крупных меланомах (OR 10,16; 95% ДИ 4,42–23,32), но не разделял микромеланому и невусы (OR 1,67; 95% ДИ 0,81–3,43).

Диагностические алгоритмы: правило ABCDE показало наименьшую чувствительность — 47,1% (95% ДИ 34,1–60,5) при обследовании поражений ≤ 6 мм.

Малый диаметр не исключает инвазию. Традиционные алгоритмы недостаточно эффективны в поражениях ≤ 6 мм. Высокоспецифичные дерматоскопические признаки (нерегулярная пигментация, атипичные сосуды) могут служить основанием для биопсии даже при отрицательном алгоритмическом скоре.

Ограничения: очень низкая определённость доказательств, высокая гетерогенность, вариабельные пороги размера в исследованиях.