Программа Same Day/Next Day (SDND) Cancer Care в Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Care Center (Jefferson Health) обеспечивает быстрый телемедицинский доступ к онкологам для пациентов с впервые выявленными или подозреваемыми злокачественными новообразованиями, стремясь ускорить обследование и своевременный переход к специализированной помощи. Проведён ретроспективный анализ 1211 пациентов, начавших диагностическое обследование в рамках программы SDND, для оценки диспропорций в последующем наблюдении. Исходы включали задержку начала онкологической помощи >30 дней и завершение обследования (визит к онкологу или хирургу). Многофакторная логистическая регрессия оценивала ассоциации расы и проживания в районах высокого риска по Community Need Priority Index.
Пациенты из районов высокого риска имели более длительное время до последующих визитов к онкологу/хирургу и примерно двукратно более высокую частоту задержек >30 дней по сравнению с другими районами. Завершаемость обследования в районах высокого риска была ниже приблизительно на 5–10%. Задержки последующих визитов были наиболее устойчивой находкой по районам, указывая на барьеры доступа на уровне района.
Завершаемость обследования оставалась ниже у темнокожих пациентов по сравнению с белыми. В скорректированном анализе белые пациенты имели значимо более высокие шансы завершить обследование по сравнению с темнокожими (OR: 1.7, p<0.001), тогда как у латиноамериканцев различий не выявлено. Проживание в районах высокого риска ассоциировалось с задержками, но не было независимо связано с завершаемостью после коррекции.
В программе быстрого доступа к онкологической помощи диспропорции сохраняются, несмотря на снижение барьеров для первичной оценки. Географическая кластеризация задержек указывает на барьеры доступа на уровне района, в то время как устойчивые расовые диспропорции в завершаемости, особенно среди темнокожих пациентов, свидетельствуют о различных последующих барьерах. Полученные данные предполагают различные механизмы: барьеры доступа на уровне района определяют задержки, а факторы на уровне пациента или системы влияют на завершаемость, что подчёркивает необходимость устранения последующих барьеров в моделях ускоренной помощи.