Лучевая терапия является важным паллиативным методом для пациентов с метастатическим раком молочной железы и костными метастазами, однако закономерности ее применения и различия в доступе на национальном уровне остаются плохо изученными. Ретроспективный анализ базы данных SEER включил около 23 400 пациенток с метастатическим раком молочной железы и костными метастазами, диагностированными в 2010–2022 годах.

Общая частота применения лучевой терапии составила 33,5%, при этом отмечалось снижение использования ЛТ: 35,4% в 2010–2013 гг., 33,4% в 2014–2017 гг. и 32,4% в 2018–2022 гг. (p<0,001 для тренда). Получение лучевой терапии ассоциировалось с более длительной наблюдаемой выживаемостью: медиана 23 месяца у получавших ЛТ vs 16 месяцев у не получавших.

Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил несколько независимых предикторов низкого получения ЛТ. Увеличение возраста ассоциировалось со значительным снижением использования ЛТ (OR 0,82 на каждую декаду, 95% CI 0,81–0,84, p<0,001). Незамужние пациентки имели более низкие шансы получения ЛТ по сравнению с замужними (OR 0,94, 95% CI 0,89–0,99, p=0,033).

Относительно расовой/этнической принадлежности: неиспаноязычные белые пациентки имели более высокие шансы получения ЛТ по сравнению с испаноязычными (OR 1,10, 95% CI 1,01–1,20, p=0,028), в то время как у неиспаноязычных чернокожих пациенток наблюдалась тенденция к более низкому использованию (OR 0,90, 95% CI 0,81–1,00, p=0,057).

Подтип HR−/HER2+ ассоциировался с более низким использованием ЛТ по сравнению с HR+/HER2+ (OR 0,84, 95% CI 0,74–0,96, p=0,012).

Исследование выявило значительное неравенство в использовании паллиативной лучевой терапии в зависимости от демографических и опухолевых факторов, при этом частота применения ЛТ снижалась с течением времени. Снижающийся временной тренд может частично отражать эволюцию подходов к системному лечению, особенно в биологически отобранных популяциях, включая HER2-позитивные опухоли, а не только недостаточное использование метода. Полученные данные выявляют проблему качества оказания поддерживающей онкологической помощи и подчеркивают необходимость вмешательств, обеспечивающих равноправную, соответствующую целям паллиативную помощь пациентам с распространенным раком молочной железы.