Своевременное и комплексное биомаркерное тестирование критично для выбора терапии при распространённом немелкоклеточном раке лёгкого (рНМРЛ), однако в реальной практике процессы тестирования остаются вариабельными и часто запаздывают. Ochsner Health, крупная интегрированная система здравоохранения на юге США, внедрила в середине 2022 года программу рефлекс-NGS (патолог-инициированное тестирование) как инициативу улучшения качества.

Проведено ретроспективное когортное исследование на основе электронных медицинских карт (EPIC/Clarity) за июль 2022 – сентябрь 2024. Взрослые пациенты с рНМРЛ и ≥1 NGS-теста классифицировались как рефлекс (назначенное патологом) или не-рефлекс (назначенное онкологом). Первичная конечная точка — upfront-тестирование: доступность NGS на момент или до начала первой линии (1L) терапии. Вторичные: дни от диагноза до NGS, от NGS до начала 1L, выбор режима 1L и персистентность 1L (время до прекращения).

В исследование включены 212 пациентов: 120 — рефлекс-тестирование, 92 — не-рефлекс. Из 180 (84,9%) пролеченных 142 (78,9%) начали лечение после получения результатов NGS, 38 (21,1%) — до результатов.

После внедрения программы рефлекс-NGS широко применялся, с более высокой долей пациентов, получивших молекулярные результаты до начала терапии, по сравнению с не-рефлекс путём. Рефлекс-тестирование ассоциировалось с увеличением доли пациентов, получивших NGS до начала 1L (96,7% vs 34,1%), что способствовало стандартизации процессов.

Хотя статистически незначимо, более раннее тестирование показало тренд к улучшению персистентности 1L терапии. Чёткой связи между ранним NGS и клиническими исходами не выявлено, вероятно из-за ограниченного размера выборки, короткого наблюдения и остаточного конфаундинга.

Патолог-инициированная программа рефлекс-NGS ассоциировалась с более ранней доступностью результатов NGS и стандартизацией тестирования. Различия в персистентности 1L и клинических исходах не были окончательными в этом раннем анализе. Результаты подчёркивают рефлекс-тестирование как прагматическую стратегию улучшения качества для поддержки своевременной, гайдлайн-ориентированной помощи. Необходимы более крупные исследования с длительным наблюдением для оценки клинического влияния.