Применение ингибиторов контрольных точек иммунитета стремительно расширяется, однако детерминанты качества жизни (QoL), о которых сообщают сами пациенты во время иммунотерапии в рутинной академической практике, остаются плохо охарактеризованными. Исследователи оценили QoL и выявили модифицируемые факторы организации помощи для целенаправленного улучшения качества.

Проведено одномоментное исследование методом опроса с анализом медицинской документации 86 взрослых пациентов, получающих иммунотерапию по поводу онкологических заболеваний в одном академическом онкологическом центре. Пациенты оценивали общее QoL (шкала 0–10), функциональный статус, эмоциональное благополучие, выраженность побочных эффектов, удовлетворённость коммуникацией и управлением побочными эффектами. Ассоциации с QoL тестировались с использованием критериев Краскела–Уоллиса и Уилкоксона с post-hoc сравнением Данна (поправка Бонферрони), корреляции Спирмена и критерия хи-квадрат.

Медиана QoL составила 8 (IQR 7–10), распределение со смещением влево; 15 пациентов (18%) сообщили о низком QoL (≤5). Наиболее частой токсичностью была утомляемость (55,8%), затем диарея и боль в суставах (по 26,7% каждая). Более низкое QoL значимо ассоциировалось с большей выраженностью побочных эффектов (p=0,015), худшим эмоциональным благополучием (p=0,001), более низким функциональным статусом (p=0,002) и меньшей удовлетворённостью коммуникацией (p=0,0002).

По данным корреляционного анализа, наиболее сильными положительными коррелятами QoL были удовлетворённость коммуникацией (ρ=+0,49), удовлетворённость управлением побочными эффектами (ρ=+0,48) и эмоциональное благополучие (ρ=+0,47) (все p<0,001), в то время как выраженность побочных эффектов коррелировала отрицательно (ρ=−0,38, p<0,001). Выраженность побочных эффектов значимо предсказывала госпитализацию или прекращение лечения (p<0,001). Пол, возраст и стадия рака не были ассоциированы с QoL.

В данной одноцентровой когорте качество жизни во время иммунотерапии определялось модифицируемыми факторами организации помощи — выраженностью симптомов, эмоциональным благополучием и качеством коммуникации, а не демографическими характеристиками или стадией заболевания. Полученные данные определяют конкретные цели для вмешательства и обосновывают запланированную двухцикловую PDSA-интервенцию, сочетающую структурированный скрининг дистресса со стандартизированным протоколом управления побочными эффектами для улучшения сообщаемого пациентами качества жизни.