ПЭТ/КТ с PSMA стала стандартом визуализации при раке предстательной железы, однако доступность ПЭТ-сканеров становится узким местом, особенно для отбора пациентов на радиолигандную терапию (РЛТ). В отличие от первичного стадирования или биохимического рецидива, где необходимо выявление мелких очагов, для фенотипирования перед РЛТ может быть достаточно разрешения ОФЭКТ/КТ. Это проспективное моноцентровое исследование оценило биораспределение и опухолевый захват [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 в прямом внутрииндивидуальном сравнении с [⁶⁸Ga]PSMA-11.

Включены 10 пациентов (медиана возраста 68 лет, диапазон 56–85 лет) с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ). Каждому выполнены обе процедуры: [⁶⁸Ga]PSMA-11 ПЭТ/КТ и [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 ОФЭКТ/КТ без контрастирования со средним интервалом 6 ± 1 день.

Захват в злокачественных очагах и нормальных органах оценивали визуально и полуколичественно с использованием сферических VOI два специалиста ядерной медицины консенсусно.

[⁶⁸Ga]PSMA-11 показал тенденцию к более высокому захвату в нормальных органах по сравнению с [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01. Ключевые различия:

• Почечный захват: статистически значимо выше у [⁶⁸Ga]PSMA-11, чем у [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 (p 2 см. Для выявления мелких метастазов при первичном стадировании или биохимическом рецидиве высокое разрешение и соотношение сигнал/шум ПЭТ остаётся обязательным требованием.

Меньший почечный захват технециевого препарата может представлять дополнительное преимущество при планировании терапии, учитывая нефротоксичность как лимитирующий фактор РЛТ.

Внутрииндивидуальное сравнение подтверждает сопоставимость биораспределения [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 и [⁶⁸Ga]PSMA-11 с благоприятным профилем технециевого радиофармпрепарата в отношении почечного захвата. PSMA-ОФЭКТ может помочь преодолеть ограничения доступности ПЭТ для фенотипирования перед РЛТ при наличии крупных очагов, сохраняя ресурсы ПЭТ для задач, требующих максимального разрешения.