PSMA-ПЭТ/КТ стала ключевым инструментом ведения рака предстательной железы благодаря высокому разрешению и соотношению сигнал/шум, критичным для первичного стадирования и выявления биохимического рецидива с мелкими очагами. PSMA-ПЭТ также используется для отбора пациентов на PSMA-направленную радиолигандную терапию (РЛТ), однако доступность сканеров всё чаще становится узким местом. Разрешающая способность PSMA-SPECT/КТ может быть достаточной для дифференциации PSMA-позитивного и негативного заболевания, помогая преодолеть ограничения в доступности ПЭТ.

Это проспективное моноцентровое исследование оценило биораспределение и опухолевый захват [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 во внутрииндивидуальном прямом сравнении с [⁶⁸Ga]PSMA-11 для оценки пригодности технециевого трейсера к фенотипированию перед РЛТ.

Когорта из 10 пациентов (медиана возраста 68 лет; диапазон 56–85 лет) с распространённым метастатическим раком предстательной железы прошла оба сканирования без контрастирования: [⁶⁸Ga]PSMA-11 ПЭТ/КТ и [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 SPECT/КТ со средним интервалом 6 дней (±1).

Два специалиста по ядерной медицине консенсусно оценили захват трейсеров в злокачественных очагах и нормальных органах визуально и полуколичественно с использованием сферических VOI.

По сравнению с [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01, [⁶⁸Ga]PSMA-11 показал тенденцию к более высокому захвату в нормальных органах. Почечный захват был статистически значимо выше для [⁶⁸Ga]PSMA-11, чем для [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01.

В слюнных железах и печени статистически значимой разницы не выявлено, хотя [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 демонстрировал тенденцию к более низкому захвату.

Исследование продемонстрировало внутрииндивидуальную сопоставимость [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 и [⁶⁸Ga]PSMA-11 по распределению в нормальных органах, включая типичные референсные органы (печень, слюнные железы).

Если рассматривать только очаги >2 см, [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-GCK01 PSMA-SPECT представляется экономически оправданной альтернативой [⁶⁸Ga]PSMA-11 для стратификации пациентов в пользу или против PSMA-РЛТ в определённых клинических ситуациях, преодолевая проблему ограниченной доступности ПЭТ-сканеров.