Для пациентов с метастатическим раком, получающих паллиативную химиотерапию, решение о продолжении, смене или прекращении лечения остаётся сложной задачей. В рутинной клинической практике неизвестно, существуют ли последовательно применяемые критерии для принятия решения о смене терапии.

Исследователи проанализировали взаимосвязь между баллами прогрессирования, полученными из данных визуализации, и решением о смене химиотерапии у взрослых с метастатическим раком молочной железы, колоректальным раком или раком лёгкого. Включали пациентов, получавших стандартную паллиативную внутривенную химиотерапию 1–4-й линии в онкологическом центре и его амбулаторных практиках. Вероятность прогрессирования определяли на основании заключений КТ, МРТ, ПЭТ, маммографии и сцинтиграфии с использованием валидированной модели машинного обучения. Статус лечения оценивали в течение 45 дней после визуализации.

В анализ включили 2939 пациентов, 4551 линию терапии и 15 391 эпизод визуализации. Средний возраст на момент начала лечения составил 61 год, 70% пациентов — женщины. После визуализации терапию продолжали в 69% эпизодов, меняли в 16%, прекращали в 15%.

Смена терапии чаще происходила при раке молочной железы (23%; 1153/4910) по сравнению с колоректальным раком (13%; 523/4021) и раком лёгкого (12%; 752/6460). Частота смены лечения возрастала с увеличением балла прогрессирования по данным визуализации начиная с 6-го дециля.

Многофакторный анализ показал нарастающую ассоциацию смены терапии с более высокими децилями вероятности прогрессирования (референс — 1-й дециль):

• 6-й дециль: OR 1.40 (95% CI 1.12–1.75)
• 7-й дециль: OR 2.27 (95% CI 1.82–2.82, p<0.001)
• 8-й дециль: OR 3.77 (95% CI 3.04–4.67)
• 9-й дециль: OR 6.49 (95% CI 5.23–8.04)
• 10-й дециль: OR 10.6 (95% CI 8.57–13.2)

Смена паллиативной химиотерапии после визуализации была более частой при раке молочной железы и становилась всё более вероятной по мере роста балла прогрессирования начиная с 6-го дециля. Баллы прогрессирования, полученные из данных визуализации, могут помочь охарактеризовать порог, при котором клиницисты переходят от продолжения к смене лечения, что может использоваться для сравнительных исследований эффективности и анализа качества помощи.