Среди социально уязвимых взрослых, проходящих скрининг рака легкого, применение финансовых стимулов почти удваивает частоту отказа от курения по сравнению с другими видами поддержки, показало исследование, опубликованное в JAMA.
Хотя Центры Medicare и Medicaid требуют от медицинских учреждений предлагать услуги по прекращению курения пациентам, проходящим скрининг рака легкого, наиболее эффективные методы достижения отказа от курения у социально уязвимых пациентов оставались неизвестны.
В исследование (NCT04798664) включили 3220 курящих социально уязвимых взрослых, направленных на скрининг рака легкого в 5 медицинских центрах США в период с мая 2021 по апрель 2025 года. Подходящие пациенты были чернокожими, латиноамериканцами, проживали в сельской местности и/или имели низкий социально-экономический статус.
Медиана возраста составила 61,4 года; 60,3% были женщинами, 25,5% — чернокожими, 8,9% — латиноамериканцами, 38,8% жили в сельской местности. В целом 74,9% имели низкий социально-экономический статус, 55,5% выкуривали более 10 сигарет в день на момент включения.
Пациентов рандомизировали в одну из 4 групп:
- Ресурсы «спроси-посоветуй-направь» (обычная помощь);
- Обычная помощь + бесплатная никотинзаместительная терапия и возмещение до $300 за varenicline или bupropion;
- Обычная помощь, бесплатная фармакотерапия и финансовые стимулы до $600, зависящие от биохимически подтвержденного прекращения курения;
- Обычная помощь, бесплатная фармакотерапия, финансовые стимулы и мобильное приложение, мотивирующее думать о будущем здоровье.
Первичной конечной точкой была устойчивая абстиненция в течение 6 месяцев, включая самоотчет и биохимическое подтверждение на 2 неделях, 3 и 6 месяцах после установленной участниками даты отказа от курения.
Частота устойчивой абстиненции через 6 месяцев составила 4,3% в группе 1, 5,1% в группе 2, 8,8% в группе 3 и 7,2% в группе 4.
Добавление финансовых стимулов (группа 3) увеличило скорректированную частоту устойчивой абстиненции по сравнению с обычной помощью (разница 4,6%; 95% ДИ 2,1–7,0; P <0,001) и обычной помощью плюс бесплатная фармакотерапия (разница 4,1%; 95% ДИ 1,7–6,4; P <0,001).
Вмешательства группы 4 (финансовые стимулы + мобильное приложение) статистически не отличались от группы 3 и не превосходили бесплатную фармакотерапию (разница 2,4%; 95% ДИ 0,1–4,6; P =0,04).
Добавление бесплатной фармакотерапии к обычной помощи (группа 2) не превосходило только обычную помощь (группа 1; разница 0,5%; 95% ДИ −1,7–2,6; P =0,66).
«Это прагматическое исследование показало, что среди 4 аддитивных вмешательств для стимулирования отказа от курения у социально уязвимых пациентов, проходящих скрининг рака легкого, добавление финансовых стимулов было наиболее эффективным», — заключили исследователи.