Охват скринингом рака легкого (LCS) у подходящих взрослых остаётся ниже, чем при других злокачественных новообразованиях, несмотря на достижения в технологиях скрининга, включая искусственный интеллект в КТ-скрининге. Предшествующие исследования выявили барьеры на уровне пациента — стоимость и страх диагноза, — однако перспектива врачей изучена недостаточно. Авторы провели качественную оценку потребностей для характеристики практики врачей и выявления барьеров и факторов, способствующих LCS, в клинике первичной медицинской помощи академического центра.

С января по май 2026 года проведены виртуальные полуструктурированные интервью с врачами первичного звена Randy Barker Medical Group Primary Care Clinic, Johns Hopkins Bayview Medical Center. Вопросы охватывали выявление подходящих пациентов, знание рекомендаций по LCS, практику консультирования, воспринимаемые барьеры и факторы, способствующие скринингу, и рабочий процесс назначений. Данные анализировали тематическим методом: коды разрабатывались и итеративно уточнялись в ходе консенсусных обсуждений, деидентифицированные транскрипты независимо кодировались двумя членами исследовательской группы, расхождения разрешались третьим рецензентом.

В исследовании приняли участие 17 врачей: ординаторы (n=11), преподаватели (n=5) и специалисты расширенной практики (n=1). Факторы, способствующие LCS, включали комфорт при инициировании обсуждения скрининга, использование совместного принятия решений и уведомления о пробелах в медицинской помощи в Epic, которые стимулировали разговоры о скрининге.

Барьеры охватывали несколько уровней:

• Уровень приёма: ведение острых и хронических заболеваний часто конкурировало с LCS вне ежегодных профилактических визитов; уведомления о пробелах в помощи воспринимались как непоследовательно точные.
• Уровень врача: неопределённость в отношении критериев отбора и ограниченное формальное обучение.
• Уровень пациента: невозможность завершить назначенный скрининг из-за социально-экономических требований (работа, уход за близкими, транспорт) и стигмы, связанной с курением.

Для устранения этих барьеров врачи предложили усиленную поддержку принятия решений на основе ЭМК, включая точное выявление подходящих пациентов через стандартизированную документацию истории курения, панели мониторинга завершения скрининга, работу с популяционным здоровьем и командные рабочие процессы планирования.

Воспринимаемые врачами барьеры к LCS в этой городской академической клинике охватывают ограничения на уровне приёма, пробелы в знаниях и проблемы приверженности на уровне пациента. Врачи определили поддержку принятия решений на основе ЭМК и командные рабочие процессы как потенциальные стратегии повышения охвата скринингом. Планируется оценка влияния этих инструментов поддержки в ЭМК на показатели завершения LCS.