Рак у детей, подростков и молодых взрослых (AYA) остаётся глобальным вызовом, при этом выживаемость и качество жизни значительно различаются между странами с высоким уровнем ресурсов и странами с низким и средним доходом (LMICs). Эти различия проявляются на всех этапах онкологической помощи: задержка диагностики, недостаточная диагностическая мощность, фрагментированные маршруты направления, отказ от лечения, ограниченная сопроводительная терапия, неравный доступ к молекулярной диагностике и недостаточные службы наблюдения за выжившими.
Прецизионная онкология предоставляет возможность решить эти проблемы, но её потенциал выходит за рамки геномного секвенирования и таргетной терапии. Обзор рассматривает интегрированный континуум прецизионной онкологии, охватывающий раннее выявление, диагностическую и патоморфологическую точность, молекулярную характеристику, стратификацию риска, прецизионное лечение, мониторинг ответа, сопроводительную терапию и пожизненное наблюдение.
Данные из LMIC иллюстрируют задержки диагностики, барьеры при направлении, отказ от лечения, ограничения системы здравоохранения и различия в исходах. Авторы предлагают многоуровневую, ориентированную на справедливость систему, в которой базовые онкологические службы укрепляются параллельно с постепенным внедрением молекулярных и цифровых технологий.
Практические компоненты включают региональные сети направления, навигацию пациентов, телеонкологию, сети патоморфологических и лабораторных служб, таргетное молекулярное тестирование, мультидисциплинарную помощь, планирование наблюдения за выжившими и продольные раковые регистры.
Для AYA-пациентов в прецизионную помощь включены вопросы фертильности, репродуктивного здоровья, психического здоровья, образования, трудоустройства и перехода от педиатрических к взрослым службам. Справедливая прецизионная онкология должна объединять биологическую точность с точностью системы здравоохранения, обеспечивая каждому молодому человеку своевременную диагностику, адекватное лечение, непрерывный мониторинг и пожизненную поддержку выживших.