Тазовая экзентерация (ТЭ) остаётся радикальным хирургическим вариантом при местно-распространённом или рецидивном раке гинекологической локализации, однако её современное соотношение риска и пользы никогда систематически не сравнивалось с оригинальным опытом Брунсвига. Цель работы — количественно оценить изменения тяжёлой послеоперационной заболеваемости, периоперационной летальности и онкологических исходов после ТЭ между сериями эры Брунсвига (1954–1969) и современными сериями (1990–2024).
Систематический обзор и мета-анализ (регистрация PROSPERO CRD420251009209). Поиск в PubMed/MEDLINE, Web of Science и Scopus до декабря 2024 г. включал исследования, сообщающие о осложнениях, летальности или выживаемости после тазовой экзентерации при гинекологических злокачественных новообразованиях. Два рецензента независимо отбирали исследования и извлекали данные. Тяжёлая заболеваемость гармонизирована до Clavien–Dindo grade III или выше (или эквивалент). Выполнен мета-анализ со случайными эффектами. Все включённые исследования были ретроспективными сериями.
Включено 34 исследования (5478 пациенток: 913 исторических и 4565 современных). Тяжёлая заболеваемость снизилась с 58% (95% CI 46–68%) в исторических сериях до 23% (95% CI 17–31%) в современных, тогда как периоперационная летальность уменьшилась с 23% (95% CI 17–30%) до 3% (95% CI 2–4%). Современные серии также продемонстрировали улучшенные онкологические исходы, хотя гетерогенность и различия в периоде наблюдения не позволили провести прямое сравнение выживаемости.
По сравнению с оригинальной эрой Брунсвига современная тазовая экзентерация ассоциирована с существенно более низкой тяжёлой заболеваемостью и периоперационной летальностью, а также с улучшенными онкологическими результатами. Эти данные иллюстрируют значительную техническую и концептуальную эволюцию тазовой экзентерации за последние семь десятилетий, хотя прямые сравнения исторических и современных серий следует интерпретировать осторожно из-за различий в отборе пациентов и клинической практике во времени.