Системное воспаление рассматривается как значимый фактор в патогенезе и прогрессировании рака предстательной железы. Несмотря на ведущую роль стандартных клинико-лабораторных показателей в оценке агрессивности заболевания, данные литературы демонстрируют потенциальную прогностическую ценность иммунологических маркеров, однако их значимость в группе промежуточного риска остается недостаточно изученной.

Цель исследования — оценить ассоциацию нейтрофильно-лимфоцитарного (НЛС), тромбоцитарно-лимфоцитарного (ТЛС), лимфоцитарно-моноцитарного (ЛМС) соотношений и индекса системного иммунного воспаления (ИСИВ) с онкологическими результатами у пациентов с раком предстательной железы промежуточного риска после радикальной простатэктомии.

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 167 пациентов с морфологически подтвержденной аденокарциномой предстательной железы промежуточного риска, перенесших лапароскопическую радикальную простатэктомию в 2019–2023 гг.

Проведена оценка связи предоперационных иммунологических маркеров с патоморфологическими характеристиками, стадией заболевания после операции, частотой биохимического рецидива (БХР) и безрецидивной выживаемостью. Для выявления ассоциаций и оценки предиктивной значимости маркеров применяли тесты Манна–Уитни, χ²-критерий Пирсона, ROC-анализ, анализ Каплана–Майера и регрессию Кокса.

При медиане наблюдения 32,7 мес частота БХР составила 10,8%. Ни НЛС, ни ЛМС не продемонстрировали статистически значимой связи с агрессивными патоморфологическими признаками или БХР.

Однако у пациентов с местно-распространенным процессом отмечались более низкие значения ИСИВ (p=0,0437). Больные с БХР также имели меньшую медиану ИСИВ (p=0,0108) и ТЛС (p=0,0346).

С помощью ROC-анализа определены пороговые уровни: ТЛС <98,2 и ИСИВ <360,6.

Пациенты с ИСИВ <360,6 имели более высокий риск БХР, подтвержденный в ходе мультивариабельного анализа (отношение рисков 5,7; p=0,0342). При этом ТЛС прогностическую ценность в отношении БХР не продемонстрировало.

НЛС и ЛМС не обладают прогностической ценностью в отношении агрессивных форм заболевания и БХР у больных раком предстательной железы промежуточного риска.

ИСИВ и ТЛС демонстрируют ассоциацию с местно-распространенным процессом и вероятностью БХР, причем ИСИВ остается независимым предиктором.

Тем не менее вариабельность пороговых значений, по данным литературы, и наличие кофакторов ограничивают их клиническое применение, что подчеркивает необходимость дальнейших проспективных исследований.