Центральные венозные катетеры (ЦВК) необходимы для введения везикантной химиотерапии, однако до 8% пациентов испытывают симптомные катетер-ассоциированные тромбозы (КАТ), что приводит к задержкам лечения и дополнительным расходам. Антикоагулянтная (АК) профилактика может снизить риск КАТ, экономя $30,591 на каждом предотвращенном событии, но текущие рекомендации не единодушны относительно её рутинного применения у стационарных пациентов.

Исследователи провели ретроспективный анализ 240 госпитализаций (до внедрения: n=82, после: n=158) пациентов с ЦВК (PICC-линии или порты) на отделении лимфом с августа 2023 по май 2026 года. Реализовали три цикла Plan-Do-Study-Act (PDSA): создание и распространение клинических рекомендаций по профилактической АК-терапии (август 2024), повторное усиление приверженности (апрель 2025) и добавление протокола периоперационного управления антикоагулянтами (август 2025). Пациенты с противопоказаниями к антикоагуляции или отказавшиеся от неё исключались. Процессные показатели: доля пациентов, получающих АК, и процент подходящих госпитальных дней в месяц (исключая тромбоциты ≤50×10⁹/л, выписку, предпроцедурный период или кровотечение).

Частота КАТ снизилась с 9,8% (8/82) до 1,9% (3/158; p<0,05), что позволило сэкономить $152,955. Доля пациентов, получавших антикоагулянты, увеличилась с 67,1% до 88,0% (p<0,05). Медианная месячная частота назначения АК выросла с 47,5% до 82,1% (p<0,05) после завершения всех циклов PDSA.

Малые кровотечения зарегистрированы у 6,3% пациентов (10/158); ни одного большого кровотечения (с гемодинамической нестабильностью или требующего гемотрансфузии) не произошло.

Стандартизированное внедрение антикоагулянтной профилактики для пациентов с ЦВК на отделении лимфом снизило частоту катетер-ассоциированных тромбозов и затраты без увеличения риска больших кровотечений. Планируется автоматизация алгоритмов назначения АК в электронной медицинской карте и распространение протокола на другие онкологические отделения.