Лёгочные метастазы (ЛМ) представляют клинически значимое проявление рака молочной железы (РМЖ), однако их частота в различных популяциях остаётся недостаточно охарактеризованной. Цель исследования — оценить объединённую долю зарегистрированных ЛМ и выявить потенциальные источники гетерогенности.

Систематический обзор и метаанализ проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA и проспективно зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251275241). Систематический поиск в PubMed, Scopus, Embase, Web of Science и Google Scholar выполнен от начала баз данных до 30 сентября 2026 года без языковых ограничений. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали методологическое качество с использованием контрольного перечня Joanna Briggs Institute. Объединённые доли ЛМ оценивались с использованием модели случайных эффектов с оценкой методом ограниченного максимального правдоподобия (REML) и логит-трансформированными пропорциями. Выполнены подгрупповой анализ, мета-регрессия и анализ чувствительности для изучения гетерогенности и оценки надёжности результатов.

Включено 17 исследований, включающих 1 023 998 пациентов с РМЖ и 10 685 зарегистрированных случаев ЛМ. Объединённая доля зарегистрированных ЛМ составила 2.68% (95% ДИ: 1.40–5.07%) при значительной гетерогенности (I² = 99.87%). Подтип-специфичные объединённые оценки составили 4.53% для HR−/HER2+, 3.86% для тройного негативного РМЖ (ТНРМЖ), 2.22% для HR+/HER2+ и 1.33% для HR+/HER2− заболевания; однако общее различие между подгруппами не было статистически значимым (p = 0.520).

Подгрупповой анализ выявил значимые различия по регионам ВОЗ (p < 0.001), категориям PM2.5 (p = 0.002) и классификации риска систематической ошибки (p = 0.012), в то время как индекс человеческого развития (HDI), уровень дохода, дизайн исследования и год публикации не показали значимых межгрупповых различий. Шесть основных модераторов не показали значимых ассоциаций в одномерной мета-регрессии.

Несмотря на значимые различия между категориями PM2.5 в подгрупповом анализе, ни непрерывный показатель PM2.5, ни индекс качества воздуха (AQI) не были значимо ассоциированы с долей ЛМ в исследовательской многомерной модели (PM2.5: β = −0.272, p = 0.317; AQI: β = 0.108, p = 0.389). Обратная ассоциация между HDI и зарегистрированной долей ЛМ выявлена только в исследовательской многомерной модели (β = −12.924, p = 0.040) и должна интерпретироваться с осторожностью учитывая ограниченное число исследований и потенциальную мультиколлинеарность.

Объединённая доля зарегистрированных ЛМ среди пациентов с РМЖ составила примерно 2.7% со значительной гетерогенностью между исследованиями. Хотя наблюдались географические и экологические различия между подгруппами, несогласованность ассоциаций на уровне исследований требует осторожной интерпретации. Стандартизированная регистрация метастатических локализаций и улучшенный эпидемиологический надзор необходимы для получения более надёжных оценок.