Исследователи опубликовали в European Urology Oncology данные естественного течения спорадической двусторонней или мультифокальной (BMF) папиллярной почечно-клеточной карциномы (pRCC) без известных патогенных генетических альтераций. Анализ охватил 89 пациентов из базы данных National Cancer Institute за 1999–2025 гг. с медианой клинического наблюдения 50 месяцев. Всего выполнено 156 почечных вмешательств (исключая биопсии). Активное наблюдение с серийной КТ или МРТ ≥6 месяцев проводилось у 44 пациентов на 105 измеримых опухолях.

Медиана скорости роста опухоли составила 1,55 мм/год (IQR 1,23–1,81), сопоставимо с наследственной pRCC с герминальными вариантами MET. При визуализации 64% опухолей росли, 23% оставались стабильными, 13% уменьшались. Из 649 опухолей у оперированных пациентов 2,8% (95% ДИ 1,8–4,3%) имели вариантную патологию.

Метастазы развились у 6 пациентов (6,7%; 95% ДИ 3,1–13,9), все имели индексную опухоль >3 см. **5-летняя метастаз-свободная выживаемость составила 100% при опухолях 3 см. Наиболее частым вмешательством была резекция почки (81%).

Функция почек значимо снижалась только у пациентов после повторной ипсилатеральной резекции: медиана eGFR уменьшилась с 80,9 до 63,5 мл/мин/1,73 м² (P = 0,002). Авторы подчеркивают, что повторные ипсилатеральные вмешательства ассоциированы с более низкой eGFR при последующем наблюдении.

«Спорадическая BMF-pRCC демонстрирует преимущественно индолентный рост и благоприятные онкологические исходы; однако повторные вмешательства связаны со снижением функции почек», — пишут Hangcheng Fu и соавт. Результаты поддерживают стратегию наблюдения с учетом размера опухоли и молекулярного профилирования. В сопровождающей редакционной статье Selcuk Erdem и коллеги отмечают переход от анатомически-ориентированных алгоритмов к биологически-направленной персонализированной помощи: «Оптимальное время вмешательства может быть столь же важным, как само вмешательство, позволяя избежать ненужной хирургии и сохранить функцию почек без ущерба онкологической безопасности».