Ретроспективное когортное исследование на основе базы данных Optum's Clinformatics Data Mart (январь 2020 – сентябрь 2025) включило 7246 пациентов со солидными опухолями, получавших ADC. Медиана возраста варьировала от 66 до 75 лет, большинство пациентов были белыми. Анализировались шесть препаратов: sacituzumab govitecan (SG), mirvetuximab soravtansine (MS), trastuzumab deruxtecan (TD), trastuzumab emtansine (TE), tisotumab vedotin (TV) и enfortumab vedotin (EV). Период наблюдения составлял до 36 месяцев после первого введения или до смерти, выхода из страховой программы либо окончания исследования.

Tisotumab vedotin продемонстрировал наивысшую частоту любых НЯ — 98,1%, затем следовали MS (97,4%), EV (95,1%), SG (94,0%), TD (92,7%) и TE (88,4%). Медиана времени до первого НЯ варьировала от 7 дней для SG до 21 дня для TE. Частота НЯ, потребовавших госпитализации, составила от 5,5% (TE) до 12,0% (TV).

Наиболее частыми НЯ были миелосупрессия (анемия, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения), тошнота/рвота, одышка, дегидратация, утомляемость, периферическая нейропатия, запор, диарея, абдоминальная боль, окулярная токсичность и инфекции мочевыводящих путей.

Миелосупрессия была наиболее распространённым осложнением для большинства препаратов (47,4–72,8%), за исключением MS, где окулярная токсичность достигала 65,3%. Среди предупреждений в инструкциях (boxed warnings): окулярная токсичность была максимальной при MS, нейтропения (47,6%) — при SG, кожные реакции (23,4%) — при EV. Среди особых НЯ кровотечения (6,0%) и стоматит (5,3%) наиболее часто наблюдались при TE и SG соответственно.

Применение ADC в реальной практике ассоциировано со значительным бременем НЯ с существенными различиями профилей токсичности между препаратами. Поскольку данные страховых баз могут недооценивать события, документированные только в клинических условиях, истинное бремя может быть выше наблюдаемого. Результаты подчёркивают необходимость специфического для каждого ADC мониторинга, проактивной поддерживающей терапии и дальнейшего изучения профиля НЯ с использованием дополнительных источников данных реальной практики.