Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA) становится важным инструментом прецизионной онкологии, позволяющим проводить неинвазивное профилирование опухоли, выявлять минимальную остаточную болезнь и мониторировать ответ на терапию. При распространенном раке молочной железы (РМЖ) ctDNA-мониторинг исследуется как инструмент для выявления формирующейся резистентности, предсказания ответа на лечение и принятия биомаркер-ориентированных терапевтических решений.
Один из примеров — мониторинг эмерджентных мутаций гена рецептора эстрогена альфа (ESR1m) во время первой линии эндокринной терапии при ER+, HER2– РМЖ, что изучалось в регистрационных исследованиях III фазы PADA-1 и SERENA-6.
Несмотря на то что рутинный ctDNA-мониторинг ESR1m пока не получил широкого применения в клинической практике, ожидается его более широкое внедрение, что потребует стандартизированных диагностических алгоритмов, включающих как институциональные операционные процессы, так и пациент-ориентированные схемы наблюдения.
Мультидисциплинарная группа экспертов из академических центров и клиник общей практики США обобщила опыт, рекомендации и барьеры для внедрения ESR1m-мониторинга во время первой линии терапии распространенного РМЖ. Представлены практические соображения и консенсусная модель алгоритма, разработанная для предоставления клиницистам гибкой структуры внедрения ctDNA-мониторинга ESR1m в первой линии терапии ER+, HER2– распространенного рака молочной железы.