Болевой синдром при костных метастазах является распространенной проблемой в онкологии, требующей комплексного подхода к лечению. Лучевая терапия значительно облегчает боль даже у пациентов, получающих сильные опиоиды. Однако существует важная особенность: на начальном этапе радиотерапии боль может усилиться из-за развития воспалительного компонента в зоне облучения.

Учитывая воспалительную природу усиления болевого синдрома на раннем этапе лучевой терапии, патогенетически обоснованными обезболивающими препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Рекомендуется их применение при отсутствии противопоказаний в максимальных терапевтических дозах с последующим постепенным уменьшением и возможной полной отменой по мере развития противоопухолевого эффекта облучения.

Данный подход позволяет эффективно контролировать транзиторное усиление боли в начале лучевой терапии костных метастазов, обеспечивая пациентам с раком молочной железы адекватное обезболивание на всех этапах лечения без необоснованной эскалации опиоидной терапии.