Авторы провели систематический поиск в PubMed/MEDLINE, Web of Science Core Collection и Cochrane CENTRAL от начала баз данных до 11 июля 2026 года (обновление 13–14 июля 2026). Включали сравнительные наблюдательные исследования взрослых, получавших ленватиниб + пембролизумаб при ранее леченном распространённом или рецидивирующем раке эндометрия. Первичное сравнение: стартовая доза ленватиниба <20 мг vs 20 мг.
Включено 10 исследований (10 независимых когорт, 1000 пациенток). Пять когорт (703 пациентки) вошли в первичное сравнение стартовых доз.
Для стартовой дозы <20 мг vs 20 мг:
- Объективный ответ: объединённый RR 0,97 (95% CI 0,70–1,34; I²=11,9%)
- Контроль заболевания: RR 0,96 (95% CI 0,83–1,11; I²=0%)
- Последующая редукция дозы ленватиниба: RR 0,66 (95% CI 0,34–1,27; I²=27,4%)
Оценки для прерывания терапии, постоянной отмены, нежелательных явлений ≥3 степени и выживаемости без прогрессирования оказались неточными; данные по госпитализации и длительности лечения не удалось объединить.
Все оценённые результаты имели серьёзный общий риск систематической ошибки (ROBINS-I), достоверность по GRADE была очень низкой для всех объединённых сравнений.
Сравнительные наблюдательные данные не подтверждают, что начало терапии ленватинибом в дозе <20 мг сохраняет противоопухолевую эффективность или улучшает переносимость относительно стартовой дозы 20 мг. Необходимы проспективные сравнительные исследования с учётом вмешивающихся факторов, прежде чем стратегия сниженной стартовой дозы может быть широко рекомендована.