Персистирующие или увеличивающиеся периферические глобулы, быстрый рост образования, усиление пигментации и личный анамнез меланомы связаны с неблагоприятными исходами при меланоцитарных образованиях, согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of the American Academy of Dermatology.

Исследователи провели одноцентровое амбиспективное исследование, включавшее ретроспективную фазу (1998-2024) и проспективную фазу (2024-2025) для выявления продольных изменений дерматоскопических паттернов меланоцитарных невусов, связанных с неблагоприятными исходами.

Для достижения этой цели исследователи оценивали меланоцитарные невусы с дерматоскопически видимыми периферическими глобулами при серийной цифровой дерматоскопии. Для каждого образования анализировались исходные и финальные дерматоскопические изображения на предмет эволюции периферических глобул, скорости роста, изменений пигментации, дерматоскопических паттернов и других характеристик.

Неблагоприятный исход определялся как меланома, поверхностная атипичная меланоцитарная пролиферация неопределенного значения (SAMPUS) или тяжелая цитологическая атипия при гистопатологическом исследовании.

В анализ включили 1923 образования от 215 пациентов, из которых 143 (7,4%) были иссечены, а 1780 (92,6%) подверглись последовательному цифровому дерматоскопическому мониторингу. Неблагоприятные исходы отмечены в 32 (1,7%) образованиях.

Более длительное наблюдение было связано с меньшими шансами неблагоприятного исхода (скорректированное отношение шансов [aOR], 0,66; 95% доверительный интервал [CrI], 0,48-0,88), со снижением на 34% за каждый дополнительный год. Каждое увеличение скорости роста образования на 0,1 мм²/месяц было связано с 15% увеличением шансов неблагоприятного исхода (aOR, 1,15; 95% CrI, 1,04-1,26).

Усиление пигментации было сильно связано с неблагоприятными исходами по сравнению с регрессией пигмента (aOR, 6,33; 95% CrI, 2,39-18,21). Эволюция периферических глобул также демонстрировала градиент риска: образования со стабильными персистирующими глобулами имели почти в 4 раза больше шансов неблагоприятного исхода (aOR, 3,91; 95% CrI, 1,32-12,21) по сравнению с образованиями, где глобулы исчезли, в то время как образования с увеличивающимися глобулами имели аналогично повышенные шансы (aOR, 4,18; 95% CrI, 1,33-13,93).

Личный анамнез меланомы был самым сильным предиктором среди переменных клинического анамнеза (aOR, 7,65; 95% CrI, 2,99-22,02), тогда как возраст не был независимо связан с неблагоприятными исходами.

Негативная сеть, атипичная сеть, регрессия, усиление пигментации и личный анамнез меланомы независимо предсказывали неблагоприятную гистопатологию во вторичном анализе 143 иссеченных образований. Периферические глобулы исчезали во время наблюдения в 46,9% образований, что соответствует доброкачественному созреванию невуса.

Исследователи заключили: «Интеграция этих динамических характеристик на уровне образования с факторами риска на уровне пациента может улучшить дифференциацию между доброкачественными созревающими невусами и образованиями, требующими вмешательства, дополняя стандартную последовательную дерматоскопическую оценку и способствуя более раннему выявлению меланомы при меньшем числе ненужных иссечений».