Ложноположительные находки при молекулярной визуализации могут создавать значительные диагностические затруднения в онкологической практике. Представлен случай пожилой женщины с метастатической нейроэндокринной опухолью неизвестной первичной локализации, которая прошла 5 циклов радиолигандной терапии [177Lu]Lu-DOTATATE и достигла частичного ответа.

При последующем наблюдении ПЭТ/КТ с [68Ga]Ga-DOTATATE и [18F]FDG выявили вновь возникшую цепь шейных лимфатических узлов, распространяющуюся в средостение, с высоким захватом FDG (гиперметаболизм) и низкоуровневой экспрессией SSTR. Это вызвало подозрение на прогрессирование заболевания или развитие второго злокачественного новообразования.

Гистопатологическое исследование лимфатических узлов выявило гранулематозное воспаление, соответствующее туберкулёзу.

Данный случай подчёркивает, что туберкулёз может быть потенциальной причиной ложноположительных результатов при двухиндикаторной ПЭТ-визуализации. Необходимо гистологическое подтверждение перед изменением тактики лечения у пациентов с подозрением на прогрессирование нейроэндокринных опухолей при наличии двойной позитивности на ПЭТ/КТ с DOTATATE и FDG.

Гранулематозные процессы, в частности туберкулёз, следует включать в дифференциальную диагностику при интерпретации новых очагов с повышенным захватом радиофармпрепаратов у онкологических пациентов. Морфологическая верификация остаётся критически важной для исключения инфекционной этиологии и предотвращения необоснованной эскалации противоопухолевой терапии.