Ложноположительные результаты молекулярной визуализации могут создавать значительные диагностические трудности в онкологической практике. Представлен случай пожилой пациентки с метастатической нейроэндокринной опухолью (НЭО) неизвестной первичной локализации, которая прошла 5 циклов пептид-рецепторной радионуклидной терапии (ПРЛТ) [177Lu]Lu-DOTATATE и достигла частичного ответа.
При контрольном обследовании ПЭТ/КТ с [68Ga]Ga-DOTATATE и [18F]ФДГ выявлена новая цепочка шейных лимфатических узлов, распространяющаяся в средостение. Узлы характеризовались высокой гиперметаболической активностью по данным ФДГ-ПЭТ и слабой экспрессией соматостатиновых рецепторов (SSTR), что вызвало подозрение на прогрессирование заболевания или развитие второй злокачественной опухоли.
Гистопатологическое исследование лимфатических узлов выявило гранулематозное воспаление, соответствующее туберкулезу, что опровергло предположение об онкологическом процессе.
Данный случай подчеркивает важность туберкулеза как потенциальной причины ложноположительных результатов при двойной ПЭТ-визуализации у онкологических пациентов. Особенно актуально это для пациентов, получающих радионуклидную терапию, которая может влиять на иммунный статус.
Необходимость гистологического подтверждения перед изменением тактики лечения является ключевым выводом данного наблюдения. Воспалительные процессы, включая туберкулез, могут имитировать опухолевое поражение как при ФДГ-ПЭТ, так и при SSTR-визуализации, что требует дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями.