Мальпозиция имплантатов молочной железы представляет собой группу деформаций, связанных с несостоятельностью отдельных границ имплантационного ложа, состоянием мягких тканей, выбором плоскости имплантации и характеристиками имплантата. Частота клинически значимой мальпозиции при первичной эстетической аугментации составляет 1,5-8%, тогда как в реконструктивной практике частота латеральной и нижней мальпозиции достигает 9,8%.
Выполнен тематический обзор литературы о мальпозиции имплантатов после эстетической аугментации, ревизионных вмешательств и имплантат-ассоциированной реконструкции молочной железы. Поиск публикаций проводили в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и eLibrary.ru. В обзор включали работы, содержащие клинически применимые данные об этиологии, факторах риска, классификации, методах коррекции, осложнениях, рецидивах и отдаленных результатах.
Наиболее последовательные данные относятся к методам профилактики:
- Точное формирование ложа
- Сохранение или реконструкция инфрамаммарной складки
- Соотнесение размеров имплантата с тканевыми возможностями
- Учет мышечного компонента при субпекторальной установке
Мальпозиция связана с несостоятельностью отдельных границ имплантационного ложа, состоянием мягких тканей, выбором плоскости имплантации и характеристиками имплантата.
Данные о хирургическом лечении остаются преимущественно ретроспективными и неоднородными. Наиболее часто применяются:
- Капсулорафия
- Капсульные лоскуты
- Смена плоскости имплантации
- Реконструкция инфрамаммарной складки
- Внутреннее укрепление ложа
Устойчивость результата хирургического лечения определяется точностью установления механизма деформации и полнотой восстановления опорных структур ложа.
Наиболее надежные сведения в литературе касаются профилактики мальпозиции имплантатов молочной железы, тогда как результаты хирургической коррекции указывают на необходимость дальнейшей стандартизации и накопления сопоставимых данных об осложнениях и рецидивах. В связи с выраженной неоднородностью литературы требуется разработка единых подходов к оценке результатов лечения.