Исследование продемонстрировало значительную эффективность мультиагентной упреждающей анальгезии в снижении болевого синдрома и сокращении времени госпитализации после мастэктомии с одномоментной реконструкцией. Комбинация ацетаминофена, габапентина и целекоксиба показала наилучшие результаты: сокращение времени госпитализации на 4,5 часа (p = 0,023) и снижение максимальных показателей боли (β = -2,24, p < 0,001) по сравнению с отсутствием предоперационного обезболивания.
Проведен ретроспективный анализ 537 последовательных пациенток, перенесших мастэктомию с немедленной имплантацией/установкой тканевого экспандера с января 2023 по июнь 2024 года. Оценивались четыре режима предоперационной анальгезии:
- Только ацетаминофен (A-only) — 298 пациенток (55,5%)
- Ацетаминофен + габапентин (A+G) — 125 пациенток (23,3%)
- Ацетаминофен + габапентин + целекоксиб (A+G+C) — 44 пациентки (8,2%)
- Без предоперационных анальгетиков — 70 пациенток (13,0%)
98,5% пациенток получили паравертебральную блокаду. Среднее время послеоперационной госпитализации составило 6,2 часа (диапазон 0,9-75), медиана — 3,9 часа.
Выписка в день операции была наиболее частой при использовании режима A+G+C (100%) по сравнению с A+G (90%), A-only (89%) и отсутствием предоперационных препаратов (77%) (p < 0,001).
По данным многофакторного анализа, по сравнению со средним временем госпитализации 9,0 часов без предоперационного обезболивания:
- A-only сократил время госпитализации на 2,9 часа (p = 0,004)
- A+G — на 3,0 часа (p = 0,007)
- A+G+C — на 4,5 часа (p = 0,023)
Режим A+G+C также независимо ассоциировался с более низкими максимальными показателями боли (β = -2,24, p < 0,001) по сравнению с пациентками без предоперационного обезболивания.
Полученные данные демонстрируют, что даже при проведении предоперационной паравертебральной блокады упреждающие пероральные анальгетики дополнительно снижают болевой синдром и время госпитализации после мастэктомии с реконструкцией. Результаты поддерживают рутинное использование стандартизированного мультиагентного перорального обезболивания в рамках протоколов ускоренного восстановления после хирургических вмешательств при мастэктомии с реконструктивными процедурами.