Современные схемы лечения сарком костей (СК) обеспечивают общую выживаемость детей и подростков 60-70%. Однако такое лечение может сопровождаться нарушением процессов внутрикостного метаболизма, что приводит к снижению минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Остеопороз/остеопения регистрируются у 45% пациентов, излеченных от различных злокачественных новообразований, при этом дети и подростки с СК чаще имеют проявления остеопороза (43-65% случаев) по сравнению с пациентами с другими типами злокачественных опухолей.
У пациентов с СК выявлены следующие основные факторы риска снижения МПКТ:
- Распространенность опухолевого процесса
- Проведение калечащих хирургических вмешательств
- Имплантация протезов различной конструкции
- Ограничение мобильности
- Применение цитостатических препаратов
- Высокодозная лучевая терапия
- Генетическая предрасположенность
Нарушение МПКТ и переломы костей развиваются даже в непораженных опухолью отделах скелета, что подчеркивает системный характер нарушений костного метаболизма.
С учетом высокого риска развития остеопороза у пациентов с СК важно:
- Начинать диагностический процесс и коррекцию нарушений МПКТ как можно раньше после начала противоопухолевой терапии
- Проводить мониторинг МПКТ даже у пациентов, находящихся в состоянии длительной ремиссии
- Учитывать множественные факторы риска при планировании профилактических мероприятий