Нейроэпителиальные опухоли, включая диффузные глиомы и эмбриональные новообразования, остаются одними из самых летальных злокачественных новообразований, несмотря на прогресс молекулярной диагностики и появление таргетной терапии для отдельных подгрупп пациентов. Основным барьером на пути прогресса авторы называют отсутствие единой концептуальной рамки, которая интегрировала бы клеточную иерархию опухоли, её пространственную гетерогенность и характерные паттерны прогрессирования.
В настоящем обзоре синтезированы данные, свидетельствующие о том, что биология нейроэпitelиальных опухолей представляет собой патологическое воспроизведение онтогенеза головного мозга. Интегрируя молекулярные, одноклеточные, гистоархитектонические и анатомические наблюдения, авторы предлагают концепцию, согласно которой неопластическая трансформация, аберрантная линейная дифференцировка и дедифференцировка отражают и инвертируют физиологические онтогенетические траектории.
Онтогенетическая логика даёт связное объяснение ключевым характеристикам нейроэпителиальных опухолей: внутриопухолевому мозаицизму, направленному анатомическому распространению и появлению терапевтически устойчивых опухоль-поддерживающих клеточных состояний. Авторы описывают онтогенетически интегрированную многокомпонентную терапию (ontogenetic multimodal integrated therapy) как анатомически ориентированную стратегию, которая согласует нейрохирургию, лучевую терапию и фармакотерапию со стадией опухоли и её онтогенетической архитектурой.
Перенося акцент с радиологически видимого объёма опухоли на компартмент-ориентированную логику развития, предложенная концепция открывает проверяемые гипотезы и клинически ориентированную парадигму для диагностики, планирования лечения и динамического наблюдения пациентов с нейроэпителиальными опухолями.