Первичный гиперпаратиреоз традиционно диагностируют при избыточной секреции паратиреоидного гормона (ПТГ) на фоне верхненормального или повышенного уровня кальция крови. Однако российские клинические рекомендации 2025 г. упоминают форму с гиперкальциемией в сочетании с высоконормальным уровнем паратгормона (на верхней границе референсного интервала, но в пределах нормы). Подробное описание этой формы отсутствует, а её патогенез противоречит классическому пониманию заболевания. На практике такую картину чаще интерпретируют как лабораторную ошибку, чем как проявление гиперпаратиреоза. Литературные сообщения о первичном гиперпаратиреозе с нормальным уровнем ПТГ редки и представлены единичными наблюдениями.
Представлены 3 клинических случая новообразований околощитовидных желез с нерегулярной гормональной активностью. Во всех наблюдениях отмечена гиперкальциемия при длительной нормопаратиремии, несмотря на визуализацию опухолей околощитовидных желез и высокий уровень паратгормона в смыве с иглы при тонкоигольной биопсии. Диагноз во всех случаях верифицирован гистологическим исследованием после хирургического удаления.
Подобные случаи подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике патологии околощитовидных желез и учёта возможности атипичных лабораторных профилей при наличии визуализированной опухоли и клинических проявлений гиперкальциемии.