Пациенты с метастазами в глаз из первичных внеглазных опухолей имеют крайне неблагоприятный прогноз: медиана общей выживаемости составляет 8,2 месяца, и за 40-летний период не наблюдалось статистически значимого улучшения. Результаты опубликованы в American Journal of Ophthalmology.

Исследователи провели ретроспективный анализ 569 пациентов с метастазами в один или оба глаза, получавших лечение в одной офтальмоонкологической клинике с 1979 по 2018 год. В когорту вошли 727 поражённых глаз, медиана возраста пациентов — 60,2 года (диапазон 2–91 год), 61,9% составили женщины.

Наиболее частым источником метастазов в глаз был рак молочной железы (38,3%), затем рак лёгкого (27,9%), системная лимфома (3,9%) и кожная меланома (3,0%). Большинство пациентов (95,6%) имели глазную симптоматику, преимущественно нарушения зрения. Билатеральное поражение встречалось у 27,6% пациентов, сосудистая оболочка была поражена в 94,9% случаев.

Среди пациентов с документированным офтальмологическим лечением наиболее распространённым вмешательством была дистанционная лучевая терапия (83,1% леченых). Среди 313 глаз с данными о последующем наблюдении зрение улучшилось или осталось хорошим в 47,9%, было стабильно сниженным в 14,7% и ухудшилось в 37,4%. Полная регрессия опухоли документирована в 48,3% из 286 глаз с офтальмоскопическим контролем, хотя у 9,4% впоследствии возник рецидив или новые внутриглазные опухоли.

Медиана выживаемости после диагностики метастазов в глаз составила 8,2 месяца, 5-летняя и 10-летняя выживаемость — 8,2% и 2,8% соответственно. Пациенты с раком молочной железы имели наибольшую медиану выживаемости (12,4 месяца) по сравнению с раком лёгкого (4,8 месяца) и другими первичными опухолями (8,4 месяца). Пятилетняя выживаемость составила 7,8%, 3,1% и 7,3% соответственно.

Несмотря на прогресс системной противоопухолевой терапии, выживаемость не улучшилась за период наблюдения. Медиана выживаемости у пациентов с диагнозом в 1979–1998 годах составила 8,1 месяца против 7,5 месяца у диагностированных в 1999–2018 годах. Хотя 5-летняя выживаемость численно увеличилась с 6,5% до 9,7%, различие в общей выживаемости не было статистически значимым (P = 0,64). Распределение первичных опухолей значимо различалось между периодами (P <0,001): доля рака молочной железы снизилась с 44,3% до 25,4%. Однако анализы, стратифицированные по типу первичной опухоли, также не выявили значимого улучшения выживаемости.

«Выживаемость пациентов с метастазами в глаз остаётся крайне низкой и не улучшилась значимо с 1979 по 2018 год», — отмечают авторы исследования.