Внутрипеченочная холангиокарцинома (ВХК) представляет собой агрессивное злокачественное новообразование желчных протоков, характеризующееся поздней диагностикой и неблагоприятным прогнозом. Точное стадирование является критически важным для выбора оптимальной тактики лечения, однако стандартная [18F]FDG ПЭТ/КТ имеет ограничения в визуализации данного типа опухолей.

Представлен случай пациента с ВХК, которому для первичного стадирования последовательно выполнялись ПЭТ/КТ исследования с тремя различными радиофармпрепаратами: [18F]FDG, [68Ga]Ga-Trivehexin и [68Ga]Ga-FAPI-04.

Результаты визуализации первичного очага показали прогрессивное увеличение накопления всех трех трейсеров в печеночном образовании. Однако наиболее значимые различия были выявлены при оценке метастатического поражения лимфатических узлов.

Метастатические шейные лимфоузлы визуализировались при использовании [68Ga]Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ и [68Ga]Ga-Trivehexin, но не определялись на [18F]FDG ПЭТ/КТ. Особенно важно, что [68Ga]Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ дополнительно выявила метастатические абдоминальные лимфоузлы, которые не визуализировались другими методами.

Эти результаты подчеркивают потенциал [68Ga]Ga-Trivehexin ПЭТ/КТ как альтернативы [18F]FDG ПЭТ/КТ, что требует пересмотра ограничений FDG-диагностики.

FAPI остается сильным конкурентом для обоих радиофармпрепаратов, демонстрируя превосходную способность к выявлению метастатического поражения лимфатических узлов при ВХК. Данные результаты могут существенно повлиять на стадирование заболевания и, следовательно, на выбор терапевтической стратегии у пациентов с внутрипеченочной холангиокарциномой.