59-летний пациент с местнораспространённой мультифокальной внутрипечёночной холангиокарциномой достиг полного патоморфологического ответа после комбинации гистотрипсии и системной терапии (гемцитабин, цисплатин, дурвалумаб, трастузумаб дерукстекан) с последующей трансплантацией печени.

Продольное исследование с использованием жидкостной биопсии и радиомного анализа КТ-изображений у пациентов с билиарным раком (N=39) идентифицировало потенциальные механизмы первичной (SNV MET/CNV ERBB2) и вторичной (CNV EGFR/MET) резистентности к платиносодержащей терапии первой линии, при этом радиомные признаки коррелировали с молекулярной эволюцией опухоли.

FDA одобрило lirafugratinib — селективный необратимый ингибитор FGFR2 — для терапии распространённой холангиокарциномы с фузиями или перестройками FGFR2 после предшествующей терапии. В исследовании ReFocus объективный ответ достиг 46,5%.

Описан редкий случай коллизионной опухоли печени — сочетания гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) и холангиоцеллюлярного рака (ХЦР) с четкой границей у пациента 54 лет с хроническим гепатитом B. Мультифокальная биопсия позволила установить точный диагноз, а комбинированное лечение (ТАХЭ + sintilimab/bevacizumab + гемцитабин/цисплатин) обеспечило частичный ответ и выживаемость >18 месяцев без тяжелых нежелательных явлений.

Финальный анализ исследования ASCOT продемонстрировал устойчивое преимущество адъювантного S-1 у пациентов с резецированным раком билиарного тракта: 5-летняя общая выживаемость составила 64% против 52% в группе наблюдения (HR 0.72, p=0.01), медиана ОВ достигла 8.2 года против 5.9 года.

Холангиокарцинома остаётся гетерогенным заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Добавление ингибиторов контрольных точек к химиотерапии улучшило выживаемость в первой линии, а молекулярное профилирование открыло доступ к таргетной терапии при FGFR2-слияниях, IDH1-мутациях и HER2-амплификации. Большинство пациентов исчерпывают возможности терапии в течение первого года, что требует дальнейшего развития стратегий лечения.

Субанализ исследования DESTINY-PanTumor02 показал клинически значимую эффективность трастузумаб дерукстекана при HER2-экспрессирующих опухолях желчевыводящих путей (ORR 22,0%) и более скромную активность при раке поджелудочной железы (ORR 4,0%). Наибольший ответ наблюдался у пациентов с HER2 IHC 3+ опухолями желчевыводящих путей (ORR 56,3%).

Исследование объясняет парадокс между онкогенными свойствами слияния FGFR2 и благоприятным прогнозом пациентов с внутрипеченочной холангиокарциномой через механизм снижения экспрессии CXCL3 и нарушения рекрутирования нейтрофилов

Исследование показало, что внутрипеченочная холангиокарцинома и рак желчного пузыря различаются по биоэнергетическим ответам на сорафениб, что может объяснить гетерогенность клинических исходов при опухолях билиарного тракта.

Клинический случай демонстрирует преимущества [68Ga]Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ перед [18F]FDG в выявлении метастазов при внутрипеченочной холангиокарциноме: FAPI визуализировал шейные и абдоминальные лимфоузлы, не определявшиеся при FDG-ПЭТ.