Социально-экономические и структурные барьеры способствуют неравенству в доступе к лучевой терапии при раке молочной железы, завершении лечения и качестве опыта пациентов. Навигация пациентов может улучшить координацию помощи путем устранения логистических и психосоциальных барьеров в процессе лечения.

Проведен проспективный сравнительный анализ данных опросов до и после лучевой терапии у пациентов, включенных в многоцентровое исследование I фазы Navigator-Assisted Hypofractionation (NAVAH). Когорта до лучевой терапии включала 44 пациента с раком молочной железы. Пост-лучевой анализ сравнивал пациентов, добровольно получавших услуги навигации (Navigator, n=14), с теми, кто их не получал (Non-Navigator, n=13). Исходы включали сообщаемую пациентами доступность медицинской помощи на основе концепции 5 A's, получение поддерживающих услуг и приверженность посещениям (отсутствие пропущенных визитов). Более низкие баллы указывали на более благоприятные результаты.

Когорта до лучевой терапии была преимущественно низкодоходной: 89% сообщили о годовом доходе семьи ниже $50,000, 66% — ниже $20,000. Транспортные барьеры отметили 14%, при этом все пациенты имели ежедневный доступ к телефону, 86% — к интернету. Базовые композитные оценки доступности были в целом благоприятными: 55% в диапазоне «хорошо», 30% — «отлично», однако восприятие справедливости было неоднозначным — 48% согласились, что пациенты с высоким доходом получают лучшую помощь, чем пациенты с низким доходом.

В пост-лучевом анализе пациенты с навигацией сообщили о более благоприятных показателях Accessibility (4.29 vs 5.38, p=0.02), Accommodation (30.64 vs 34.23, p=0.02) и Acceptability (11.00 vs 18.00, p<0.001) по сравнению с пациентами без навигации. Показатели Affordability существенно не различались (10.79 vs 11.77, p=0.26), тогда как Availability имела тенденцию к благоприятному значению в группе навигации (37.2 vs 46.8, p=0.05).

Пациенты с навигацией чаще сообщали о получении финансовой помощи на транспорт (50% vs 8%, p=0.03), любых поддерживающих услуг (57% vs 17%, p=0.06) и эмоциональной поддержки во время лечения (50% vs 17%, p=0.06). Полная посещаемость визитов была выше в группе Navigator (92% vs 83%), но разница не достигла статистической значимости (p=0.50).

В данной ранней когорте NAVAH навигация пациентов ассоциировалась с более благоприятной сообщаемой пациентами доступностью медицинской помощи, особенно по параметрам Accessibility, Accommodation и Acceptability, а также с большей частотой получения финансовой помощи на транспорт. Хотя приверженность посещениям была численно выше среди пациентов с навигацией, разница не была статистически значимой. Эти данные поддерживают дальнейшую оценку навигации пациентов как клинической инфраструктуры для улучшения координации помощи и продвижения справедливости в лучевой терапии рака молочной железы.