Несмотря на достижения в лечении HER2-позитивного раннего рака молочной железы (РМЖ) с появлением анти-HER2 терапии, предпочтения пациентов с высоким риском остаются малоизученными. Проведены полуструктурированные интервью с пациентами в США, имеющими подтвержденный врачом диагноз высокого риска HER2+ раннего РМЖ (T0-4, N1-3 или T3-4, N0) и опыт неоадъювантного лечения (NAT) и постнеоадъювантной терапии (post-NAT) либо только адъювантного лечения. Интервью включали открытые вопросы об опыте лечения и неудовлетворенных потребностях, а также упражнение best-worst scaling (BWS) для выявления наиболее и наименее важных атрибутов, влияющих на решения о лечении.

40 участников завершили интервью: все получали NAT и post-NAT, у 70,0% сохранялась резидуальная болезнь после NAT. Только 8 участников (20,0%) сообщили о предоставлении им вариантов лечения врачами, в том числе 12,5% — только в NAT-режиме и 7,5% — как в NAT, так и в post-NAT. Ответы по шкале влияния на выбор лечения (5-балльная шкала: 1 = нет влияния, 5 = решение полностью основано на рекомендации врача) показали сильную зависимость от рекомендаций врача как для NAT (среднее = 4,6, SD = 0,6), так и для post-NAT (среднее = 4,6, SD = 0,8).

Наиболее частыми нежелательными явлениями были выпадение волос (NAT: 70,0%; post-NAT: 32,5%), тошнота (NAT: 65,0%; post-NAT: 37,5%) и утомляемость (NAT: 50,0%; post-NAT: 47,5%). Удовлетворенность лечением (5-балльная шкала) была высокой в обоих режимах (NAT: среднее = 4,4, SD = 0,9; post-NAT: среднее = 4,7, SD = 0,6).

В режиме NAT вероятность патоморфологического полного ответа (pCR) получила наивысший приоритетный вес (44,7%) и была приоритетна примерно в два раза больше, чем серьезные нежелательные явления, такие как интерстициальное заболевание легких (26,8%) и кардиотоксичность (20,2%). В режиме post-NAT снижение вероятности рецидива после операции получило наивысший приоритетный вес (92,0%). Остальные характеристики в порядке убывания приоритета в post-NAT: риск серьезной гепатотоксичности, интерстициального заболевания легких, тромбоцитопении, алопеции и тошноты.

Пациенты в значительной степени полагались на врачей при принятии решений о лечении и ценили pCR и снижение вероятности рецидива как наиболее важные атрибуты терапии, за которыми следовала безопасность.