Доступ к амбулаторной паллиативной помощи ограничен в неметрополитенских регионах и может критически снижаться при временном дефиците кадров. В региональном онкологическом центре (США) с ноября 2025 по февраль 2026 г. внедрили пилотный проект качества улучшения: фармацевты с специальной подготовкой в паллиативной помощи проводили независимые телемедицинские визиты для поддержания доступа во время сокращения штата. Модель адаптировали из существующей фармацевт-led клиники головного кампуса с использованием циклов Plan-Do-Study-Act.

Медицинские онкологи могли направлять пациентов, ранее получавших паллиативную помощь на месте. Фармацевты оценивали симптомы, проводили обзор препаратов и давали рекомендации по титрации в консультативной модели (назначение оставалось за онкологами). Визиты не оплачивались страховкой. Первичный исход — сохранение объёма паллиативной помощи (число пациентов и визитов). Вторичные — выполнение визитов, тип вмешательств и принятие рекомендаций онкологами.

4 из 6 онкологов участвовали в проекте. За 4 месяца для 15 уникальных пациентов запланировано 41 визит фармацевта, 27 выполнено. Из 14 пропущенных визитов 6 приходились на одного пациента, 4 — на госпитализации.

Среди выполненных визитов 52% включали титрацию опиоидов: 44% — рекомендация увеличить дозу существующего анальгетика, 15% — снизить, 7% — начать новый. Онкологи приняли 100% рекомендаций фармацевтов.

Во время дефицита кадров объём паллиативной помощи оставшимся клиницистом на месте снизился на 36% по числу уникальных пациентов и на 42% по общему числу визитов. Фармацевт-поддерживаемые визиты компенсировали это снижение на 8,5%. Медиана уникальных пациентов в месяц в фармацевт-led телемедицине — 4, максимум — 11.

Фармацевт-led телемедицинские визиты оказались выполнимыми, приемлемыми для онкологов и помогли сохранить доступ к специализированной паллиативной помощи во время кадрового дефицита. Использование специально обученных паллиативных фармацевтов в телемедицинском формате может быть практичной стратегией расширения экспертного управления симптомами для онкологических пациентов в недостаточно обеспеченных регионах и в периоды сокращения локального персонала.