Радиационный дерматит развивается практически у всех пациентов с опухолями головы и шеи (ЗНО ГШ), получающих лучевую терапию: в современных исследованиях 73–80% пациентов испытывают токсичность grade ≥2 и 14–25% — grade ≥3 (NCI-CTCAE v5.0). Восстановление обычно занимает 2–4 недели после окончания лечения, полное разрешение — 6–8 недель.

Фотобиомодуляция (PBM) продемонстрировала профилактический эффект, однако данные о её терапевтической роли при уже развившемся дерматите ограничены. Авторы провели ретроспективное когортное исследование 181 последовательного пациента с ЗНО ГШ, направленных на PBM по поводу клинически установленного радиодерматита. Первичные конечные точки — распределение по степени тяжести (grades 1–3) и время до первого улучшения и полного разрешения. Наблюдаемые показатели сравнивали с историческими данными публикаций.

Медиана возраста составила 62 года (IQR 53–71), 57% — мужчины, 62% — белые. Большинство имели стадию III–IV (56%), ECOG 0–1 (89%), получали IMRT (84%) со средней предписанной дозой 70 Gy.

При направлении на PBM тяжесть радиодерматита распределилась следующим образом: Grade 1 у 74% пациентов, Grade 2 у 20%, Grade 3 у 6%. Частота дерматита grade ≥2 составила 26% (95% CI 19.8–32.3%) — значимо ниже исторических 73–80% (p<0.0001). Grade ≥3 зарегистрирован у 6% (95% CI 2.8–9.7%) против ожидаемых 14–25% (p≤0.002).

Медиана времени до первого улучшения составила 10 дней (среднее 13 ± 11.7), до полного разрешения — 18 дней (среднее 20 ± 13.1), что существенно быстрее типичных 2–4 недель и 6–8 недель соответственно.

Большинство пациентов не нуждались в системной терапии: 96% не получали антибиотики, 92% — анальгетики. Лучевая терапия проведена без прерываний у 89% больных.

В многофакторной регрессии Кокса ни одна переменная (возраст, пол, суммарная доза, разовая доза, число фракций, методика ЛТ) не предсказывала время до улучшения (общий p = 0.351), что указывает на эффективность PBM во всех подгруппах.

В большой когорте реальной клинической практики применение фотобиомодуляции при установленном радиодерматите ассоциировано с более низкими, чем ожидалось, показателями тяжелого дерматита (grade ≥2/≥3) и ускоренным клиническим восстановлением по сравнению с историческими данными. Траектории улучшения не зависели от демографических или связанных с лечением факторов, что подтверждает PBM как широко эффективную стратегию сопроводительной помощи при лучевой терапии ЗНО ГШ. Результаты обосновывают проведение проспективных контролируемых исследований фотобиомодуляции как перспективного терапевтического метода лечения радиационного дерматита.