Платиносодержащая химиотерапия (ПХТ) часто используется после первой линии терапии энфортумаб ведотином и пембролизумабом при метастатическом уротелиальном раке (мУР), однако её эффективность в этом контексте оставалась неопределённой. Ретроспективный анализ реальной клинической практики показал объективный ответ (ORR) 49% при медиане общей выживаемости 12 месяцев и выживаемости без прогрессирования 5 месяцев.

Исследователи проанализировали институциональную базу данных 236 пациентов с мУР, получавших энфортумаб ведотин-пембролизумаб в период с октября 2018 по декабрь 2024 года. Из 62 пациентов, получивших последующую системную терапию, 74% (n=46) получили ПХТ второй линии: карбоплатин (n=34) или цисплатин (n=12); 9 пациентов (20%) затем получали поддерживающую терапию авелумабом.

Медиана возраста составила 73 года, 65% были мужчинами, у 30% первичная опухоль локализовалась в верхних мочевых путях. ORR на первую линию энфортумаб ведотин-пембролизумаб составил 41%. Медиана наблюдения — 11 месяцев (95% CI 9.2–не достигнута).

Объективный ответ на ПХТ второй линии достигнут у 49% пациентов (22 из 45, 95% CI 34%–64%), включая два полных ответа. Медиана длительности ответа составила 5.2 месяца (95% CI 3.8–не достигнута).

Медиана выживаемости без прогрессирования (PFS) составила 5 месяцев (95% CI 3.6–6.6), медиана общей выживаемости (OS) — 12 месяцев (95% CI 10–17). Существенных различий в исходах между цисплатином и карбоплатином выявлено не было (P > 0.9).

В условиях реальной клинической практики платиносодержащая химиотерапия после энфортумаб ведотина и пембролизумаба продемонстрировала значимую активность, но скромную длительность ответа. Эти данные могут информировать клиническое ведение пациентов с метастатическим уротелиальным раком и дизайн будущих клинических исследований, особенно при выборе оптимальных последовательностей терапии в эпоху антитело-лекарственных конъюгатов и иммунотерапии.