Комбинации ингибиторов контрольных точек (ICI-ICI) и ICI с ингибиторами тирозинкиназ (ICI-TKI) стали стандартом первой линии терапии метастатического почечно-клеточного рака (mRCC). Частота иммуноопосредованных нежелательных явлений (irAE) при этих режимах высока, при этом события ≥2 степени обычно требуют активного вмешательства. Хотя прогностическое значение irAE продемонстрировано, их предсказание остаётся сложной задачей. Авторы изучили роль базовых гематологических маркеров для прогнозирования развития irAE ≥2 степени при первой линии ICI-терапии mRCC.

Ретроспективный анализ базы данных City of Hope (5 центров в 4 штатах США) включил пациентов с mRCC, получавших первую линию ICI-терапии с сентября 2015 по сентябрь 2025 года. Из 198 пациентов 193 были оценимы. Средний возраст составил 64,2 года, 67,9% — мужчины. Режим ICI-ICI получали 51,8% (n=100), ICI-TKI — 48,2% (n=93).

Базовые гематологические показатели — нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение (NLR), нейтрофильно-эозинофильное соотношение (NER), тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение (PLR), системный воспалительный индекс (SII) и абсолютное количество эозинофилов (AEC) — стратифицировали на высокие и низкие значения методом рекурсивного разбиения и оценили их связь с развитием irAE ≥2 степени.

irAE ≥2 степени развились у 55 пациентов (28,5%), потребовали системных стероидов у 32 (16,6%) и отмены терапии у 30 (15,5%). Наиболее частым событием было повышение АЛТ/АСТ — у 18 пациентов (9,3%).

Из всех изученных базовых маркеров повышенные PLR и SII наиболее сильно ассоциировались с развитием irAE ≥2 степени (p<0,005 для каждого). Другие показатели не показали значимой связи.

Результаты указывают на потенциальную роль PLR и SII как предиктивных биомаркеров irAE ≥2 степени при ICI-терапии mRCC, что требует валидации в проспективных исследованиях.