Стадирующая лапароскопия (SL) — минимально инвазивный метод выявления скрытых метастазов у пациентов с раком поджелудочной железы (РПЖ) без признаков метастазирования по данным визуализации. Проспективное многоцентровое исследование было проведено для определения предикторов скрытых метастазов, не выявляемых при стандартной визуализации.

В исследование включили 199 пациентов с гистологически подтверждённым РПЖ из трёх центров в период с августа 2021 по апрель 2023 года. Всем пациентам была запланирована стадирующая лапароскопия в рамках диагностического алгоритма.

Общая частота выявления метастазов при стадирующей лапароскопии составила 25,1%, варьируя от 20,6% у пациентов с резектабельным РПЖ (R-PC) до 33,8% у пациентов с пограничнорезектабельным или местнораспространённым нерезектабельным РПЖ (BR/URLA-PC).

Среди 152 пациентов, не получавших неоадъювантную терапию, независимыми факторами риска скрытых метастазов (M1) оказались:

• Статус BR/URLA (odds ratio 3,261; 95% CI 1,185–9,483; p = 0,022)
• Локализация в теле/хвосте поджелудочной железы (odds ratio 2,653; 95% CI 1,037–7,214; p = 0,042)

Среди 107 пациентов с R-PC заболевание M1 достоверно ассоциировалось с локализацией в теле/хвосте, размером опухоли и повышенным уровнем опухолевых маркёров. В частности, повышенный уровень CA 19-9 был характерен для всех пациентов с M1 при раке головки поджелудочной железы. В противоположность этому, среди 45 пациентов с BR/URLA-PC статистически значимых различий по этим факторам не наблюдалось.

Полученные данные подтверждают важность стадирующей лапароскопии у пациентов с BR/UR РПЖ. При резектабельном РПЖ пациенты с поражением головки поджелудочной железы и нормальными значениями опухолевых маркёров могут представлять группу очень низкого риска, в которой возможно избирательное исключение стадирующей лапароскопии при ограниченных ресурсах.