Ингибиторы контрольных точек (ICI) всё шире применяются при различных злокачественных новообразованиях и могут вызывать иммуноопосредованные нежелательные явления (irAEs), синдром высвобождения цитокинов (CRS) и синдром нейротоксичности, ассоциированный с иммунными эффекторными клетками (ICANS). Резиденты по внутренним болезням регулярно наблюдают таких пациентов, но часто получают ограниченную формальную подготовку по ведению этих осложнений.
Проведена инициатива по улучшению качества в программе резидентуры по внутренним болезням. Вмешательство включало образовательные сессии, проведённые онкологами-fellows, охватывающие распознавание, оценку, ведение и эскалацию помощи при irAEs, CRS и ICANS, с последующей раздачей справочных материалов. Предварительные опросы выявили образовательные потребности и барьеры в оказании помощи.
36 резидентов завершили предварительный опрос, 35 — пост-интервенционный. Менее четверти резидентов сообщили об умеренном или большем знакомстве с irAEs, CRS и ICANS до вмешательства. Большинство старших резидентов чувствовали себя менее уверенно при ведении гематологических/онкологических проблем в ночное время по сравнению с общими терапевтическими пациентами.
После вмешательства распознавание токсичности ICI (57,1%) и раннее выявление CRS и ICANS (40,0%) были наиболее часто упоминаемыми образовательными результатами. Резиденты также сообщили о большей ясности относительно путей эскалации и вовлечения гематологической/онкологической службы при подозрении на токсичность, связанную с иммунотерапией. Полученные образовательные результаты тесно соответствовали потребностям, выявленным при базовой оценке.
По мере усложнения противоопухолевой терапии образовательные модели под руководством fellows могут обеспечить эффективную основу для устранения специфических пробелов в знаниях в программах резидентуры.