Профилактическая гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) представляет собой перспективный подход к предотвращению развития перитонеального канцероматоза у пациентов с местно-распространенным колоректальным раком высокого риска.
Перитонеальный канцероматоз развивается у 25-35% пациентов с колоректальным раком и ассоциируется с крайне неблагоприятным прогнозом. Медиана выживаемости при развитии перитонеальных метастазов составляет 6-12 месяцев при стандартной химиотерапии.
Факторы высокого риска развития перитонеального канцероматоза включают:
- Перфорацию опухоли
- T4 стадию с поражением серозной оболочки
- Положительные овариальные метастазы у женщин
- Муцинозную гистологию
Систематический обзор включал рандомизированные контролируемые исследования и когортные исследования, оценивающие эффективность профилактической HIPEC у пациентов с местно-распространенным колоректальным раком.
Основные конечные точки:
- Частота развития перитонеального канцероматоза
- Общая выживаемость
- Безрецидивная выживаемость
- Профиль безопасности процедуры
Профилактическая HIPEC может рассматриваться как компонент мультимодального лечения отдельных пациентов с колоректальным раком высокого риска развития перитонеального канцероматоза, особенно при наличии факторов риска и в условиях специализированных центров с соответствующим опытом.