Исследование DeLLphi-304 III фазы установило тарлатамаб как эффективную терапию второй линии при распространённом мелкоклеточном раке лёгкого (ES-SCLC). Из-за риска синдрома высвобождения цитокинов (CRS) FDA рекомендует стационарный мониторинг в течение 24 часов после первых двух доз в цикле 1. Онлайн-опрос из 10 вопросов через платформу REDCap проводился среди практикующих онкологов из базы членов ASCO в течение 6 недель, чтобы выявить реальные барьеры к назначению тарлатамаба, включая влияние географического положения и типа практики.
Получено 59 ответов. Респонденты работали в академических центрах (42%), community academic (34%) или частной практике (14%), в городских (39%), пригородных (42%) или сельских (14%) условиях.
Частота назначения тарлатамаба:
- Community-провайдеры: 60%
- Академические центры: 80%
- Частная практика: 75%
Институциональная доступность препарата:
- Академические центры: 68%
- Community-практика: 55%
- Частная практика: 62%
Уверенность в назначении и управлении мониторингом цикла 1:
- Академические центры: 60%
- Community-практика: 30%
- Частная практика: 38%
Для community-провайдеров уверенность возрастала до 55%, если мониторинг цикла 1 проводился в другом учреждении.
Community-провайдеры (n=7), не назначавшие тарлатамаб:
- Опасения токсичности CRS: 25%
- Недостаток сестринской поддержки: 15%
- Низкий статус пациента: 20%
Академические центры (n=5):
- Отсутствие институционального опыта: 12%
- Стоимость: 8%
Частная практика:
- Требования стационарного мониторинга, недостаток персонала, низкий статус пациента — по 12,5% каждый
25% community-провайдеров направляли пациентов в другие учреждения; среди тех, кто этого не делал, главным барьером было нежелание пациентов ехать (20%).
Большинство провайдеров (60%) указали, что улучшение протоколов стационарного мониторинга и сестринских процедур повысит вероятность назначения тарлатамаба. Community-провайдеры демонстрируют более высокую обеспокоенность отсутствием институционального опыта и управлением побочными эффектами. Их пациенты реже готовы ехать для направления в другие центры. может быть практическим шагом для увеличения назначений в community и частной практике.