Рак билиарного тракта (РБТ) — редкие агрессивные злокачественные новообразования с плохим прогнозом и высокой потребностью в паллиативной помощи. Несмотря на национальные усилия по улучшению помощи в конце жизни, современные расовые/этнические и территориальные различия в использовании хосписов и месте смерти остаются недостаточно изученными.

Используя базу данных CDC WONDER Underlying Cause of Death, исследователи выявили 48 872 случая смерти от рака билиарного тракта (МКБ-10: C22.1, C23, C24.0–C24.9) с 2003 по 2020 год. Случаи смерти стратифицировали по классификации NCHS Urban-Rural 2013 года, месту смерти, расе/этнической принадлежности, полу и временному периоду. Доли смертей в стационаре, дома и в хосписе сравнивали между группами.

В целом 61,4% пациентов умерли в медицинских учреждениях (стационар), 23,1% — дома, 9,2% — в хосписах. Использование хосписной помощи увеличилось с 4,8% в 2003–2005 годах до 15,7% в 2018–2020 годах.

Сельские пациенты (micropolitan/non-core) имели более высокую долю смертей в стационаре (67,8% против 56,9% в крупных центральных городах) и более низкое использование хосписов (6,4% против 11,2%).

Чернокожие пациенты демонстрировали более высокие показатели смертности в стационаре и более низкое использование хосписов по сравнению с белыми пациентами во всех категориях урбанизации. Различия были наиболее выражены среди сельских чернокожих пациентов и сохранялись на протяжении всего 18-летнего периода исследования.

Пациенты, умирающие от рака билиарного тракта, испытывают стойкие расовые/этнические и территориальные различия в помощи в конце жизни. Сельские и чернокожие пациенты непропорционально чаще умирают в стационарах и реже получают хосписную помощь. Результаты подчёркивают критические пробелы в качестве помощи и необходимость целевых вмешательств для расширения доступа к хосписам в сельских районах, улучшения равенства для расовых/этнических меньшинств и усиления паллиативной помощи.