Радиационная сегментэктомия (RS) — селективная трансартериальная доставка аблативной дозы радиации в опухолевые сегменты печени с целью достижения полного некроза опухоли, сопоставимого с результатами резекции или термической аблации. Метод впервые описан у пациентов с нерезектабельным гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), затем применён при внутрипеченочной холангиокарциноме (iCCA) и метастазах в печень различного происхождения — колоректального рака, нейроэндокринных опухолей, рака молочной железы и сарком.

Наиболее убедительные данные получены для ГЦР: патоморфологические исследования эксплантатов связывают аблативные пороги доз с полным патоморфологическим некрозом; проспективные исследования и данные крупных когорт демонстрируют высокие показатели ответа и увеличение выживаемости. При колоректальных метастазах в нескольких работах показана связь поглощённой опухолью дозы с ответом и локальным контролем. Одно исследование предполагает, что доза, доставленная в перитуморальный край, ассоциирована с локальным контролем опухоли — интересная гипотеза, требующая проспективной валидации. Данные при iCCA и нейроэндокринных метастазах подтверждают осуществимость метода и длительные ответы. Первый международный консенсус по дозиметрии для не-ГЦР показаний опубликован в 2025 году.

Гетерогенность дозиметрических моделей, пороговых доз, критериев отбора пациентов и методов оценки исходов ограничивает возможность объединения данных из разных исследований. Обзор показывает влияние васкуляризации опухоли на опухоль-специфические методы дозиметрии.

RS может служить потенциально куративной локорегионарной терапией для отдельных пациентов с ранней стадией ГЦР и представляет перспективный вариант лечения при не-ГЦР опухолях, особенно нерезектабельных или не подходящих для термической аблации. Необходимы гистологически-специфичная дозиметрия, проспективная валидация (особенно при не-ГЦР заболеваниях) и консенсусные стандарты отчётности.