Прогноз пациентов с распространенным раком билиарного тракта (BTC) после прогрессирования на первой линии терапии гемцитабином и цисплатином остается неблагоприятным, однако данные, сравнивающие режимы химиотерапии второй линии, ограничены. В ретроспективное исследование включили взрослых пациентов с распространенным BTC, получивших гемцитабин + цисплатин в первой линии и затем FOLFOX (фторурацил, лейковорин, оксалиплатин), FOLFIRI (фторурацил, лейковорин, иринотекан) или CapOx (капецитабин + оксалиплатин) во второй линии с января 2010 по июль 2025 года (база TriNetX Global Collaborative Network). Исключали пациентов, впоследствии получивших молекулярно-таргетную терапию.

В анализ вошли 825 пациентов на FOLFOX, 184 на FOLFIRI и 149 на CapOx. После propensity score matching 1:1 сравнения включили 182 пациента в каждой группе (FOLFOX vs FOLFIRI) и 149 в каждой группе (FOLFOX vs CapOx).

Медиана общей выживаемости (OS) была сопоставима между FOLFOX и FOLFIRI (5,7 vs 5,8 месяца, P = 0,958) и между FOLFOX и CapOx (5,7 vs 5,8 месяца, P = 0,803).

Общий профиль нежелательных явлений был также сопоставим. Однако FOLFOX ассоциировался с более низкой частотой нейтропении, но более высокой частотой тромбоцитопении по сравнению с FOLFIRI. FOLFOX и CapOx продемонстрировали сходную токсичность, несмотря на небольшие различия в частоте анемии и тромбоцитопении.

Исследование реальной клинической практики показало сопоставимые результаты выживаемости при применении FOLFOX, FOLFIRI и CapOx во второй линии терапии распространенного рака билиарного тракта. Эти данные поддерживают индивидуализированный выбор режима на основе характеристик пациента и профиля токсичности.