Авторы ретроспективно проанализировали данные 177 пациентов с неметастатическим мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (MIBC), получавших радикальную лучевую терапию с 2018 по 2022 год. Медиана наблюдения составила 24 месяца. Оценивались клинические и терапевтические факторы: ECOG performance status, гистология, стадия опухоли, наличие гидронефроза, полнота трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (TURBT) и применение конкурентной химиотерапии. Выживаемость анализировали методом Каплана–Мейера, прогностические факторы — с помощью регрессионного анализа Кокса. Токсичность оценивали по критериям CTCAE.
Полный ответ достигнут у 61,6% пациентов. Показатели общей выживаемости (OS) составили 92%, 68% и 42% на 1-, 2- и 3-летнем рубеже соответственно. Выживаемость без прогрессирования (PFS) — 78%, 52% и 32%; безрецидивная выживаемость (DFS) среди пациентов с полным ответом — 80%, 55% и 35%. Показатели выживаемости с сохранённым мочевым пузырём (BIS) составили 88%, 64% и 40% на 1, 2 и 3 года.
При многофакторном анализе ECOG ≥2, стадия ≥T3 и гидронефроз были независимо связаны с худшей OS, тогда как конкурентная химиотерапия ассоциировалась с улучшенной OS. ECOG ≥2, плоскоклеточный вариант гистологии и стадия ≥T3 независимо коррелировали с худшей PFS.
Токсичность ≥3 степени: мочеполовая — у 15,3% пациентов, желудочно-кишечная — у 1,1%, гематологическая — у 4,5%. Профиль токсичности расценен как управляемый.
Дефинитивная лучевая терапия ± химиотерапия продемонстрировала обнадёживающие результаты с приемлемой токсичностью при MIBC. Продвинутая стадия опухоли, низкий функциональный статус, плоскоклеточный вариант и гидронефроз ассоциированы с худшими исходами, что подчёркивает необходимость тщательного отбора пациентов для органосохраняющих подходов.