Альтерации генов гомологичной рекомбинационной репарации (HRR) определяют показания к терапии на основе ингибиторов PARP при метастатическом раке предстательной железы. Своевременное биомаркерное тестирование критически важно для прецизионной онкологии, однако его внедрение в реальной практике остается непоследовательным. Авторы оценили паттерны соматического и герминального HRR-тестирования до и после одобрения комбинаций с PARP-ингибиторами в 2023 году в крупной академической системе здравоохранения.

Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов, впервые обследованных по поводу метастатического рака предстательной железы между январем 2023 и июнем 2025 года. Из электронных медицинских карт извлекались данные о демографии, типе клиники и проведении соматического и/или герминального HRR-тестирования.

Среди 479 подходящих пациентов 307 (64.1%) прошли HRR-тестирование: 20.5% — как соматическое, так и герминальное, 27.1% — только соматическое, 16.5% — только герминальное; 35.9% остались непротестированными. Частота тестирования увеличилась с 59.6% в 2023 году до 65.5% в 2024 году и 75.0% в 2025 году. Средний ежемесячный объем тестирования более чем удвоился после одобрения комбинаций с PARP-ингибиторами (с 5.0 до 11.2 тестов/месяц).

Частота тестирования была выше в клинике урогенитальной онкологии по сравнению с гериатрической онкологией (74.9% vs 48.0%). Наблюдались различия между демографическими группами: тестирование выполнено у 79.4% афроамериканцев, 62.9% европеоидов и 54.5% латиноамериканцев.

HRR-тестирование существенно увеличилось после одобрения комбинаций с PARP-ингибиторами, отражая большую интеграцию прецизионной онкологии. Однако более трети пациентов остаются непротестированными, а более низкие показатели тестирования в гериатрической онкологии и среди латиноамериканских пациентов указывают на потенциальные пробелы в оказании помощи. Стандартизированные алгоритмы тестирования, напоминания в электронных медицинских картах и стратегии рефлекс-тестирования биомаркеров могут улучшить своевременное выявление подходящих пациентов, способствовать равному доступу к биомаркер-направленной терапии и оптимизировать использование ресурсов здравоохранения.