Задержка начала неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) более 60 дней от постановки диагноза мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (МИРМП) может негативно влиять на онкологические исходы. Однако конкретные причины таких задержек остаются недостаточно изученными.

Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с МИРМП, получивших НАХТ в крупном академическом онкологическом центре в 2014–2024 гг. Первичная конечная точка — задержка начала НАХТ, определяемая как >60 дней от патоморфологического диагноза до первого введения системной химиотерапии. Вторичная конечная точка — количество дней от диагностики до начала лечения. Проводился анализ ассоциаций с полом, расой, предпочитаемым языком и стадией заболевания.

Включено 117 пациентов с МИРМП (78,6% мужчин, 84,6% европеоидной расы). Медиана времени от патоморфологического диагноза до начала НАХТ составила 47 дней (IQR: 33–65). У 41 пациента (35%) наблюдалась задержка >60 дней.

Основные причины задержки: дополнительная визуализация или процедуры (29,2%), получение второго мнения или перевод в другое учреждение (22,0%), коррекция сопутствующей патологии (19,5%), психосоциальные факторы (7,3%), включение в клиническое исследование (4,9%), неизвестные причины (17,1%).

В однофакторном и многофакторном анализе статистически значимых предикторов задержки не выявлено. При оценке времени до начала НАХТ негроидная раса ассоциировалась с тенденцией к более длительной задержке по сравнению с европеоидной расой (HR 1,92; 95% CI 0,92–4,00; p=0,082). Пол, предпочитаемый язык и клиническая стадия не показали статистически значимых ассоциаций.

Задержки начала НАХТ при МИРМП распространены и в значительной степени обусловлены модифицируемыми факторами координации помощи, включая дополнительное обследование и получение второго мнения. Необходимы инициативы по оптимизации координации помощи в этой группе высокого риска.