В период с 2014 по 2023 год среднее время от диагностики до операции (TTS) при раке молочной железы увеличилось с 37 до 50 дней (+13 дней). Анализ данных National Cancer Database охватил 520 967 женщин с клинически I–III стадиями инвазивного рака молочной железы, получивших первичное хирургическое лечение.
По сравнению с периодом 2014–2019 гг., в 2021–2023 гг. наблюдалось увеличение среднего TTS на +7,51 дня (95% ДИ 7,35–7,67) и в 1,90 раза повышенные шансы несоблюдения стандарта Commission on Cancer (операция в течение ≤60 дней после диагностики, BCSdx) — 95% ДИ 1,87–1,94 в многофакторном анализе.
Наиболее значимые предикторы увеличения TTS:
- Одномоментная реконструкция: β = +8,27 дней
- Отсутствие страховки: β = +7,99 дней
- Диагностика в другом учреждении: β = +6,55 дней
Сильнейшие предикторы несоблюдения 60-дневного стандарта:
- Отсутствие страховки: OR 2,10
- Диагностика в другом учреждении: OR 1,81
- Одномоментная реконструкция: OR 1,81
- Чернокожая раса: OR 1,72
- Латиноамериканское происхождение: OR 1,70
Доля пациенток с TTS ≤60 дней снизилась с 88% до 74% за исследуемый период. Ускорение негативного тренда отмечено после начала пандемии COVID-19, с сохранением тенденции в постпандемический период 2021–2023 гг.
Авторы подчёркивают необходимость разработки стратегий улучшения координации помощи, особенно для групп риска (незастрахованные пациентки, расовые/этнические меньшинства, пациентки с диагностикой вне основного лечебного учреждения), для достижения соответствия показателю качества BCSdx.