Дифференциальная диагностика прогрессирования заболевания (PD) и постлучевых изменений (TRC) при глиомах остаётся сложной задачей при использовании только магнитно-резонансной томографии (МРТ). В клинической практике всё чаще применяется аминокислотная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с O-(2-[¹⁸F]фторэтил)-L-тирозином ([¹⁸F]FET). Недавно были разработаны первые рекомендации по оценке ответа на лечение в нейроонкологии на основе ПЭТ (PET-RANO).

Однако количественные ПЭТ-метрики чувствительны к методам реконструкции изображений, что может напрямую влиять на классификацию ответа и клиническую интерпретацию. Настоящее исследование направлено на изучение того, как различные стандарты реконструкции влияют на количественные метрики [¹⁸F]FET ПЭТ и в какой степени эти различия влияют на клиническую интерпретацию.

Проанализированы данные 33 пациентов с 42 очагами. В поражение-специфичном анализе сравнивались три метода реконструкции:

• EARL1 — стандарт гармонизации EANM Research Ltd. версии 1.0
• EARL2 — стандарт гармонизации версии 2.0
• BSREM150 — блочно-последовательная регуляризованная максимизация ожидания с β-значением 150

Как EARL2, так и BSREM150 показали значимо более высокие стандартизированные показатели накопления (SUV), отношения опухоль/фон (TBR) и биологические объёмы опухоли (BTV) по сравнению с EARL1. Они также идентифицировали большее число очагов как измеримое заболевание (MD).

BTV различался между реконструкциями. Адаптация порога сегментации BSREM150 к SUV ≥ 1,7 × средняя фоновая активность улучшила согласованность BTV, сохранив при этом превосходную детекцию MD.

Отличная дискриминация между PD и TRC наблюдалась для TBRmax во всех реконструкциях (площадь под ROC-кривой ≥ 0,94), хотя оптимальные пороговые значения были специфичны для каждой реконструкции:

• EARL1: 1,67
• EARL2: 1,84
• BSREM150: 2,39

На уровне пациента выявлены важные расхождения:

• EARL1 не смог идентифицировать три случая PD (потенциальные ложноотрицательные результаты)
• BSREM150 ошибочно классифицировал один случай TRC как PD (ложноположительный результат)

Эти данные демонстрируют, что применение универсальных пороговых значений для различных реконструкций повышает риск неправильной классификации. EARL1 может недооценивать распространённость опухоли, тогда как BSREM150 увеличивает число ложноположительных находок.

Стандарты реконструкции существенно влияют на количественные метрики [¹⁸F]FET ПЭТ и клиническую интерпретацию. Для надёжной оценки [¹⁸F]FET ПЭТ в рутинной клинической практике и внедрения PET-RANO в многоцентровые исследования .